Piciorul inferior, adică o parte a membrului inferior al unei persoane, este alcătuit din următoarele oase: tibie și peroné. Mușchii sunt atașați de aceste componente ale corpului uman. Fibula în sine constă dintr-un corp lung, subțire, oarecum răsucit și două capete lărgite. Capătul superior se numește capul fibulei și, datorită suprafeței sale articulare unice, este atașat de tibiei. Această legătură se realizează printr-o membrană interosoasă. Iar capătul inferior este glezna, care se potrivește în articulația gleznei. Aceasta este anatomia acestei părți a piciorului inferior uman.

Datorită fibulei, piciorul inferior, precum și piciorul uman, se pot roti. Dar acest proces are loc ca urmare a rotației celor două oase ale piciorului inferior unul față de celălalt. Mobilitatea noastră le datorăm acestor oase. Conform atlasului anatomic, fibula este situată în același loc în care se află tibia, adică în partea inferioară a piciorului.

La ce leziuni este susceptibilă fibula?

Există mai multe tipuri de leziuni ale acestui os.

• Fracturi.
• Crăpături.
• Compensare.

Când peroneul este fracturat, integritatea corpului în sine a acestui element al corpului uman este perturbată. Este situat în partea inferioară a piciorului și de obicei se rupe împreună cu tibia. Cauzele fracturilor pot fi: accidente rutiere, diverse leziuni casnice, căderi, lovituri. Persoanele implicate în sporturi extreme au mai multe șanse de a rupe fibula decât alții. Această parte a piciorului este uneori supusă fracturilor din cauza lipsei unei diete echilibrate, pline de vitamine și calciu la persoanele în vârstă.

Principalele tipuri de fracturi de peroné.

1. Fractură cu deplasarea particulelor osoase.
2. Fractură fără nicio deplasare.
3. Cu sau fără fragmente.
4. După natura însăși a fracturii: oblică sau transversală, fragmentară sau spirală.
5. În funcție de lovitura care a lovit osul: directă sau indirectă.

Tipuri de simptome pentru o fractură a fibulei.

1. Durere ascuțită la locul rănii.
2. Umflare pe suprafața piciorului inferior sau chiar a piciorului.
3. Semne clare de hematom.
4. Aspectul oarecum deformat al membrului în sine.
5. Mușchii sunt trași spre leziune și creează efectul de scurtare a piciorului.
6. Dificultate la mers.

Primul ajutor pentru fracturile de peroné

Dacă un os este rupt, trebuie să oferiți persoanei un analgezic și asigurați-vă că imobilizați piciorul. Nu puteți trata singur o fractură de os fără calificări medicale. Victima trebuie trimisă la clinică pentru a vedea un medic. Pentru a face acest lucru trebuie să suni la „ ambulanță„sau luați un taxi la spital.

Cine diagnostichează o fractură de peroné?

Un traumatolog este un specialist în tratamentul fracturilor de peroné. Medicul intervievează mai întâi pacientul despre modul în care a fost suferită leziunea. Apoi medicul vă va cere să predați totul testele necesareși faceți o radiografie a piciorului inferior. Numai după un studiu detaliat al naturii leziunilor, medicul va începe să trateze pacientul. La urma urmei, fibula este tratată, pe baza anatomiei sale, doar de un traumatolog.

Cum se tratează o fractură de peroné?

Medicul acordă asistență pacientului în funcție de natura fracturii. Când osul iese în afară, iese în afară și doare foarte mult, acestea sunt simptome ale unei fracturi grave, al cărei tratament necesită intervenție chirurgicală. Dacă nu sunt detectate deplasări la radiografie, atunci pacientul este pur și simplu plasat într-un gips.
Dacă părți ale osului se desprind, va fi necesară o intervenție chirurgicală. Folosind ace speciale de tricotat, medicul va readuce oasele în poziția corectă. A constructii metalice va ajuta la fixarea osului.

De asemenea, se recurge la intervenția chirurgicală în cazul în care pacientul are o fractură deschisă a fibulei sau dacă această parte a tibiei este zdrobită semnificativ. Medicul restabilește mai întâi însăși forma osului, aplicând bucăți rupte una pe cealaltă. Apoi fixează părțile osoase împreună cu șuruburi sau plăci speciale.

Cât durează până se vindecă o fractură?

Nu există o singură perioadă de timp în care toate fracturile de peroneu să se vindece. În funcție de natura leziunii, precum și de severitatea, vârsta pacientului și calificările medicului curant, diferitele leziuni se vindecă în moduri diferite.
Se poate argumenta că fuziunea osoasă va avea loc în două sau trei luni. Calusul în sine apare după șase săptămâni. Leziunile mai grave sunt restaurate după șase luni.

Cum se efectuează reabilitarea după fracturi?

Patru luni după vindecare completă osul rupt ar trebui să înceapă procesul de reabilitare. În timp, poate dura șase luni sau chiar mai mult. Totul depinde de severitatea fracturilor.

Tipuri de reabilitare pentru fracturi de peroné.

1. Efectuarea unui complex dezvoltat științific de exerciții terapeutice care va ajuta la „dezvoltarea” piciorului dureros și la aducerea în mobilitate.
2. Masaje efectuate de chiropracticieni profesionisti.
3. Proceduri de apă în piscine.
4. Băi de casă din leziuni medicinale.
5. Auto-frecare a unguentelor și cremelor medicinale.
6. Creșteți treptat sarcina pe piciorul dureros sub supravegherea medicului curant.

Dacă pacientul a consultat medicul curant la timp și a primit asistență profesională, atunci va fi ușor să restabiliți funcționalitatea piciorului. Iar după finalizarea cursului de reabilitare, pacientul va putea reveni la viața obișnuită și normală în doar șase luni.

1. Este posibil ca osul să nu se vindece corect.
2. Rana se poate infecta.
3. Nervii sau vasele de sânge din partea inferioară a piciorului pot fi deteriorate.
4. Se formează cheaguri de sânge.
5. Piciorul este îndoit.

Toate aceste momente neplăcute ar trebui corectate. Și doar un medic cu experiență poate face față problemelor. În unele cazuri, el va prescrie o operație repetată.

Pentru fracturi simple și fisuri mici fără deplasarea particulelor osoase, medicii nu folosesc tratament radical, ci mai conservator. Constă în imobilizarea piciorului cu ajutorul unui ghips sau atelei. Se aplică o atela dacă există o umflătură semnificativă care nu permite aplicarea unui gips pe piciorul umflat. În loc de atelă, uneori se folosește o atelă. Dar, de îndată ce umflarea scade, pacientului i se face imediat un gips.

Desigur, medicul efectuează toate aceste proceduri numai după ce a primit o radiografie care arată natura leziunii piciorului. Un pacient cu leziuni simple la peroneu ar trebui să rămână în ghips timp de aproximativ trei săptămâni. După aceasta, este trimis din nou de medicul curant pentru o radiografie. Pe baza rezultatelor procesului de vindecare a rănilor obținute cu ajutorul imaginii, medicul prescrie suplimentar unul sau altul tratament pentru pacientul său.

Consecințele fracturilor și prevenirea

Oricare ar fi fractura fibulei, aproape întotdeauna va avea consecințe. Chiar dacă nu foarte complex, uneori nesemnificativ. Dar ar trebui să le acordați întotdeauna atenție. Și dacă este detectat, solicitați ajutor de la un medic calificat. La urma urmei, o ușoară durere în partea inferioară a piciorului poate fi un semnal al unei boli mai grave. Dacă îl ignorați, atunci în curând pot apărea tot felul de tulburări în corpul uman, care vor duce în curând la boli grave.

Și ca măsură preventivă, este necesar să alegeți pantofii comozi potriviti pentru mers. Încercați să nu porți tocuri înalte. Când practicați sport, trebuie să utilizați echipament de protecție. Nu vă expuneți corpul la activități fizice grele care ar duce la deteriorarea oaselor piciorului inferior. Evitați sporturi precum patinaj artistic, schi și patinaj cu role la bătrânețe. Iarna, cand este gheata, incearca sa folosesti pantofi cu talpa antiderapanta. Conduceți cu atenție în transport și respectați regulile de circulație.

Alte boli ale fibulei

Dar peronea poate fi, de asemenea, supusă diferitelor boli. Cea mai frecventă este periostita. Apare ca urmare a venelor varicoase avansate. În stadiul inițial, pielea piciorului nu este supusă nicio modificare. Dar atunci când este palpat, pacientul se plânge de senzații dureroase neplăcute.

Medicul începe tratamentul unui pacient cu periostita pe baza dovezilor unei radiografii, analize și ecografii. Pacientului i se prescriu medicamente și ar trebui să maseze și să frece piciorul dureros. Nu este recomandat să tratați această boală acasă. Pacientul are nevoie de îngrijiri de specialitate. Este mai bine să imobilizezi piciorul pentru ceva timp.

O altă boală a peronei este osteoporoza. Dacă examinați cu atenție structura acestui os, veți descoperi că este format din țesut compact și spongios. Ca urmare a osteoporozei, substanța compactă și spongioasă este distrusă. Osul devine mai gol și, prin urmare, fragil. Simptomele bolii: durere în partea inferioară a piciorului, disconfort la mers. Această boală este tratată cu medicamente care sunt bogate în calciu și fosfor. Și pentru a preveni această boală, ar trebui să mănânci cât mai mult lapte, brânză și pește.

Osteomielita fibulei este, de asemenea, o boală gravă. Aceasta este o inflamație purulentă severă, precum și infecțioasă. Osteomielita afectează toate elementele tibiei. Cauza acestei boli este pătrunderea microorganismelor periculoase în interior.

Boala se dezvoltă pe fondul imunodeficienței, precum și diabetul zaharat sau fractura de peroné. Nu numai copiii, ci și adulții sunt susceptibili la această boală. Temperatura corpului pacientului crește brusc, pielea din zona tibiei și a genunchiului devine roșie, iar persoana suferă de dureri insuportabile.
Tratamentul osteomielitei se efectuează numai într-un spital de către un medic profesionist: un chirurg sau un traumatolog. Această boală este diagnosticată cu raze X, teste și tomografie computerizată. Nu ar trebui să deschideți ulcere acasă, deoarece acest lucru poate duce la sepsis și complicații grave. În spital, pacientul este examinat de un chirurg. În timpul operației, focarul purulent este deschis și eliminat. Medicamentele sunt utilizate pentru a obține recuperarea completă a pacientului.

Fibula este, de asemenea, susceptibilă la osteosarcom. Și această boală aparține categoriei celor mai mulți boli periculoase. Ca urmare a dezvoltării sale, în os se formează o tumoare malignă. În stadiul inițial, boala aproape că nu se manifestă. O persoană atribuie reumatismului durerea minoră la nivelul piciorului. Dar el greșește. Problema este mult mai grava. Și după câteva săptămâni, apare umflarea, durerea devine insuportabilă și se dezvoltă metastaze. Tratamentul pentru osteosarcom presupune o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. După care pacientului i se prescrie un curs de chimioterapie.

Diagnosticul acestei boli se realizează în clinică, prescriind pacientului teste, raze X și scanări osoase. Se efectuează o biopsie a țesutului prelevat din zona bolnavă a peroneuului. Anterior, membrele susceptibile la această boală au fost amputate. Și pacienții înșiși nu au trăit nici măcar cinci ani după operație. Dar acum medicii au medicamente moderne în arsenalul lor. Datorită noilor medicamente, a crescut semnificativ procentul de pacienți care, chiar și după îndepărtarea metastazelor, continuă să trăiască mai mult de cinci ani.

Osteosarcomul afectează băieții și fetele tinere. Cel mai adesea apare la vârsta de 15-20 de ani. După cincizeci de ani, această boală este rară. Cauza osteosarcomului poate fi, de exemplu, chimioterapia efectuată ca urmare a unui alt cancer. Boala poate deveni, de asemenea, mai activă după o fractură osoasă. Impulsul dezvoltării sale este osteomielita sau boala Paget.
Bolile la care fibula este susceptibilă o slăbesc foarte mult. Uneori, cauzele fracturilor pot fi minore exercițiu fizic, în urma căreia peroronul se rupe.

Pentru a preveni bolile fibulei, se recomandă să consumați multe fibre și calciu. Legumele verzi ajută la inhibarea dezvoltării bacteriilor patogene. Carne, lapte, pește, brânză - aceste alimente ar trebui să fie întotdeauna pe masa unei persoane. Dar pentru a nu obține boli periculoase, trebuie să duceți un stil de viață corect.

Scheletul părții libere a membrului inferior (pars libera membrae inferioris) este format din femur, rotulă, oase ale picioarelor și oase ale piciorului.

Femurul (os femoris) (Fig. 55, 56), precum și humerusul, ulna și radiusul, este un os tubular lung, a cărui epifiză proximală se termină în cap, iar cel distal extins are doi condili (medial). și laterale). Diafiza femurului este ușor curbată înainte; suprafața sa anterioară este netedă, iar de-a lungul suprafeței posterioare există o linie aspră longitudinală (linea aspera) (Fig. 46), în care se disting buzele mediale (labium mediale) și laterale (labium laterale) (Fig. 46). Puțin sub epifiza superioară există o proeminență numită tuberozitate gluteală (tuberositas glutea) (Fig. 46).

Capul (caput ossis femoris) (Fig. 46) al epifizei proximale a femurului este legat de diafiza prin gâtul lung al femurului (collum ossis femoris) (Fig. 46), oarecum comprimat în direcția anteroposterior și formând un unghi obtuz cu corpul osului (la bărbați acest unghi vizibil mai mult decât la femei). În centrul capului femural se află o fosă a capului femural (fovea capitis ossis femoris) (Fig. 46). Proeminențele osoase situate deasupra și dedesubt la joncțiunea corpului osos cu gâtul - cel mare (trohanter major) (Fig. 46) și trohanterul mic (trohanter minor) (Fig. 46) - sunt legați între ele prin creasta intertrohanterică (crista intertrochanterica) ( Fig. 46) și linia intertrohanterică (linea intertrochanterica) (Fig. 46). Depresiunea situată la baza trohanterului mare se numește fosă trohanterică (fossa trochanterica) (Fig. 46).

Condilii medial (condylus medialis) și lateral (condylus lateralis) (Fig. 46), localizați pe epifiza inferioară a femurului, sunt despărțiți posterior de fosa intercondiliană (fossa intercondilaris) (Fig. 46). În față, condilii se închid, formând o platformă de legătură cu rotula. In educatie articulatia genunchiului sunt implicate suprafețele posterioare și inferioare ale condililor acoperiți cu cartilaj; fiecărui condil îi corespunde un epicondil situat deasupra lui (epicondil) (Fig. 46).

Rotula sau rotula (Fig. 54, 55, 56), care protejează articulația genunchiului din față, este atașată de tendonul mușchiului cvadriceps femural. Rotula este un os sesamoid în formă de triunghi, cu vârful îndreptat în jos, cu suprafața anterioară rugoasă. Suprafața posterioară netedă este acoperită cu cartilaj articular.

Tibia piciorului (tibia) (Fig. 55, 56) este un os tubular lung cu o diafiză triunghiulară masivă (în comparație cu peroneu), care se transformă într-un tetraedru mai aproape de epifiza distală. Epifiza superioară largă a osului se termină cu condilii medial (condylus medialis) și lateral (condylus lateralis) (Fig. 49), suprafața articulară superioară plată (facies articularis superior) (Fig. 47, 49) din care, acoperită cu cartilajul articular, este ușor concav și are în centru eminența intercondiliană (eminentia intercondilaris) (Fig. 47, 49). Condilul lateral are o altă suprafață articulară, suprafața fibulară, situată pe suprafața sa laterală și participând la formarea articulației tibiofibulare cu epifiza proximală a fibulei.

Orez. 46. Femur A - vedere frontală; B - vedere din spate; B — vedere din stânga (din partea medială): 1 - fosa capului femural; 2 - capul femurului; 3 - trohanter mai mare; 4 - gâtul femurului; 5 - linia intertrohanterică; 6 - trohanterul mic; 7 - corpul femurului; 8 - condil lateral; 9 - condil medial; 10 - fosa trohanterică; 11 - creasta intertrohanterică; 12 - tuberozitatea gluteală; 13 - buza medială; 14 - buza laterală; 15 - linie brută; 16 - epicondil medial; 17 - epicondil lateral; 18 - fosa intercondiliană

Suprafețele mediale, laterale și posterioare (Fig. 47, 49) ale corpului tibiei sunt separate prin margini ascuțite - anterioară (margo anterior) (Fig. 47, 49), interoase (margo interosseus) (Fig. 47, 49). marginile ) și mediale (margo medialis) ). Marginea anterioară din vârf trece în tuberozitatea tibiei (tuberositas tibiae) (Fig. 47, 49, 54).

Epifiza distală a tibiei are o crestătură fibulară pe partea laterală, iar pe partea medială o maleola medială îndreptată în jos (malleolus medialis) (Fig. 47, 49), acoperită, ca suprafața articulară superioară, cu cartilaj articular.

Fibula piciorului (fibula) este situată lateral de tibiei. Suprafața articulară a epifizei superioare - capul fibulei (caput fibulae) (Fig. 48, 54) - servește pentru articularea cu condilul lateral al tibiei. Epifiza distală îngroșată se termină în maleola laterală (maleola laterală) (Fig. 48, 49). Spațiul dintre diafizele tibiei și fibulei este acoperit, ca și în antebraț, de o membrană fibroasă puternică - membrana interosoasă a tibiei, care este atașată de marginile interoase ale oaselor piciorului.

Orez. 49. Vedere anterioară a oaselor tibiei și fibulei 1 - eminența intercondiliană a tibiei; 2 - suprafața articulară superioară a tibiei; 3 - condil medial; 4 - condil lateral; 5 - capul fibulei; 6 - tuberozitatea tibiei; 7 - marginea interosoasă a tibiei; 8 - suprafata laterala a peronei; 9 - marginea anterioară a tibiei; 10 - marginea anterioară a fibulei; 11 - suprafața medială a tibiei; 12 — marginea interosoasă a peronei; 13 - suprafața laterală a tibiei; 14 - maleola medială; 15 - maleola laterală

Oasele tarsale (ossa tarsi) sunt scurte și spongioase. Piciorul este legat de oasele piciorului inferior prin talus (Fig. 50, 51). Capul talusului (caput tali) (Fig. 50, 51) se conectează la osul scafoid (os naviculare). Corpul talusului (corpus tali) se termină în partea de sus cu blocul talusului (trochlea tali) (Fig. 50, 51), care participă la formarea articulației gleznei. Suprafețele superioare și laterale ale blocului sunt acoperite cu cartilaj articular. Suprafața inferioară corpul astragalului are suprafeţe articulare prin care se articulează cu calcaneul (Fig. 50, 51). Acesta din urmă are suprafețe articulare corespunzătoare pe suprafața superioară. Suprafața anterioară a calcaneului, extinsă față de picior în direcția anteroposterior, are și suprafețe articulare care servesc pentru articularea cu osul cuboid. Pe suprafața medială a corpului calcaneului există un proces care susține talusul. Calcaneul se termină în spate cu tuberculul calcaneului (tuber calcaneus) (Fig. 50, 51).

Împreună, talusul și calcaneul formează rândul proximal al oaselor tarsiene. Rândul distal este reprezentat de scafoid (os naviculare), cuboid (os cuboideum) și trei oase în formă de pană (ossa cuneiformia) (Fig. 50, 51).

Oasele metatarsiene (metatarsus) (Fig. 50, 51), ca și oasele metacarpiene ale palmei, sunt alungite și au bază, corp și cap. Bazele oaselor metatarsiene sunt legate de cuboidul (IV și V) și de trei oase în formă de pană ale tarsului, în timp ce baza osului metatarsian II intră în spațiul dintre oasele în formă de pană medial și lateral care ies înainte. Capetele oaselor metatarsiene se articulează cu bazele falangelor proximale. Există cinci oase metatarsiene în total; primul (I) este vizibil mai masiv.

Oasele degetelor de la picioare (ossa digitorum pedis) (Fig. 50, 51), sau falangele degetelor de la picioare, au, de asemenea, un corp, o bază și un cap. Toate degetele, cu excepția primului (I), au trei falange (proximală, mijlocie și distală). Primul deget are doar două falange.

Tibia umană face parte din sistemul musculo-scheletic, îndeplinind o serie de sarcini diferite. Astfel, putem distinge astfel de funcții ale tibiei ca suport și motor.

Aparține grupului de oase tubulare lungi, astfel încât structura sa are caracteristici inerente grupului.

Unde se află tibia? Răspunsul la această întrebare poate fi găsit în secțiunea de biologie și anatomie, unde locația și structura sa sunt descrise în detaliu. Deci, se numește oasele piciorului inferior.

În anatomie, ocupă o poziție medială și este conectată la articulația genunchiului. Articulația gleznei este formată și pe reversul.

Structura externă

Tibia are un al doilea nume latin - tibia.

În structura externă Există 3 părți sau secțiuni: două capete (epifize) - proximal și distal, precum și un corp care leagă cele 2 epifize.

La capătul proximal se formează două procese mici - condilii medial și lateral. Pentru a forma o legătură cu femurul, piciorul uman are platforme articulare. Între ele se află eminența intercondiliană, pe care se află tuberculi mediali și laterali.

La capetele elevației, în față și în spate, sunt două gropi, sau câmpuri. Acestea servesc pentru atașarea ligamentelor tibiei și ale articulației genunchiului. Există o capsulă pe suprafețele articulare.

Pe suprafața frontală a osului există o tuberozitate (bombă aspră) - tuberozitatea tibiei. Rotula este atașată de ea, printre altele).

Marginile sau marginile - anterioare, mediale și laterale, îndreptate spre peroneu și care servesc drept punct de atașare al membranei interoase, se numesc margo interossea. Între aceste margini se formează suprafețe - mediale, posterioare și laterale. Unele dintre ele pot fi simțite chiar sub piele - marginea anterioară și suprafața medială.

Partea cea mai inferioară a osului din anatomia piciorului este epifiza distală - în partea de jos se află maleola medială. În spatele ei este un șanț pentru tendon. Există formațiuni în partea de jos a epifizei. Sunt adaptate pentru a fi atașate de picior.

Structura interna

Tibia aparține grupului de oase tubulare lungi. Prin urmare, are caracteristici structurale interne care sunt caracteristice întregii clase. Se disting următoarele părți:

• Partea superioară a osului este acoperită cu periost. Acesta este stratul exterior. Are canale prin care trec vasele și nervii care alimentează osul. Aceste canale sunt, de asemenea, legătura de legătură între toate straturile tubului. Periostul este o placă de țesut conjunctiv care este formată din fibre fibroase. Sunt situate la exterior, iar interiorul este format din osteoblaste - formează un strat mai liber.
• Se disting substanțele compacte și spongioase. Acesta din urmă se află puțin mai adânc și are o structură poroasă specială. Este format din trabecule osoase. Sunt construite din plăci.
• Măduvă osoasă. Una dintre cele mai importante părți ale corpului în care apare hematopoieza. Se găsește în mijlocul oaselor sub formă de lichid și constă din două componente: galben și roșu. Cel galben este format din celule adipoase, iar celălalt este format din țesut reticular.
• Osteoblastele și osteoclastele distrug și creează țesut. Se găsesc în componenta roșie a măduvei osoase.

Funcțiile oaselor

Se disting următoarele sarcini ale osului: susținere sau susținere, motorie.

Dintre ligamentele tibiei se disting: încrucișat anterior și posterior (atașat de regiunea intercondiliană), ligamentul patelar (la tuberozitate), colateral tibial.

Localizarea osului

Tibia este situată pe partea frontală și interioară a piciorului inferior. Contururile sale sunt vizibile prin piele. Este mai groasă în partea de sus. Formează jumătatea inferioară a articulației genunchiului. Mai jos (sub rotula) este locul unde se atașează mușchii. Urmează partea principală, care are o structură tubulară. Trece lin în suprafața articulației gleznei, precum și în gleznă.

Cauze posibile ale rănirii oaselor tibiei

Se disting următoarele cauze ale vătămării:

• săritură nepregătită sau cădere de la înălțime;
• accidentare la rotula (de exemplu, cădere în timp ce alergați repede);
• răsucirea membrului la articulația gleznei;
• primind o lovitură puternică cu un obiect greu, contondent.

După ce a primit o rănire la picior, o persoană trebuie să caute urgent ajutor calificat.

Clasificarea daunelor

Deteriorarea părții piciorului în care se află tibia poate fi împărțită în:

• fracturi;
• epifizioliza;
• fisuri;
• vânătăi.

Ele diferă prin gradul de traumă.

Fracturile, la rândul lor, sunt împărțite în:

• transversal; cu o astfel de deteriorare este cauzată perpendicular pe axa osoasă;
• oblic; când dezvăluie o încălcare a structurii la un unghi diferit de 90 de grade;
• elicoidal; în acest caz, linia de rupere arată ca o spirală;
• fragmentare; osul este distrus în mai multe părți (de obicei mai mult de 3);
• intra articular; în acest caz, leziunea are loc la maleola medială și condilii.

Pe lângă cele enumerate mai sus, se disting fracturile: deschise, închise. În primul caz, apar leziuni ale țesuturilor moi. Rezultatul este o rană deschisă și sângerare abundentă. În al doilea caz, părțile osului distrus nu se rup prin piele și nu ies în afară.

Părțile cele mai susceptibile la fracturi sunt gleznele, părțile posterioare și anterioare ale tibiei și condilii.

Simptomele și confirmarea diagnosticului

Orice fractură poate fi caracterizată prin următoarele semne:

• durere în locul unde se află tibia, care este ascuțită și acută, atât în ​​repaus, cât și în dinamică; poate fi cauzată și de apăsarea pe călcâi sau pe picior;
• deformarea piciorului inferior, este ușor de observat la examinare;
• senzația unui trosnet la cea mai mică schimbare a poziției piciorului;
• nu este posibil să îndoiți piciorul din cauza durerii severe;
• umflarea țesuturilor moi, vânătăi;
• în cazul unei fracturi deschise este vizibilă o rană care sângerează abundent.

Pentru a determina și corecta diagnosticul, medicul trimite pacientul pentru o radiografie a tibiei și a piciorului inferior. Se realizează în două proiecții ale ambelor membre. Folosind imaginea, puteți determina severitatea leziunii și, pe baza acesteia, specialistul poate alege metoda de tratament și procedurile necesare.

Dacă există o fractură în interiorul articulației, se efectuează artroscopie. Procedura presupune verificarea ligamentelor din interiorul articulației. Dacă în timpul fracturii fibrele terminațiilor nervoase sunt atinse și deteriorate, atunci se efectuează electroneuromiografie. O scanare RMN sau CT poate fi, de asemenea, prescrisă pentru o analiză mai aprofundată a leziunii.

Tratament

În cazul unui os rupt al piciorului, primul ajutor trebuie acordat foarte rapid.

1. Imobilizarea unui membru. Trebuie să aplicați o atela, care poate fi făcută din aproape orice mijloace disponibile.
2. Aplicarea unui garou. Se efectuează numai în caz de sângerare severă. Garouul se fixează sub rană în caz de lezare a venei. În cazul unei artere, aceasta trebuie aplicată deasupra zonei rănite. Sângele dintr-o venă arterială este închis la culoare.
3. Pentru a preveni intrarea microparticulelor dăunătoare în organism și dezvoltarea intoxicației cu sânge, este necesar să îndepărtați toate corpurile străine din apropierea zonei deteriorate. Apoi, aplicați un bandaj steril cu un dezinfectant.
4. Luați un analgezic pentru a calma durerea.

Apoi, victima trebuie dusă rapid la spital. Acolo, specialiștii îi vor da un diagnostic precis, iar apoi îi vor prescrie tratament.

Dacă osul nu este deplasat, atunci este suficient doar un bandaj pentru a fixa membrul într-o singură poziție în locul în care se află tibia.

Mai des, cu deplasări, este necesară tracțiunea scheletului. Un ac medical este trecut prin osul călcâiului, iar membrul rănit este plasat și fixat pe o atela. Este atașată o sarcină. Greutatea sa este calculată individual pentru fiecare persoană. Poate depinde de greutatea corporală, starea mușchilor și tipul de leziune.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru fracturile complexe când metodele primitive nu sunt suficient de eficiente. Pacientul este sub observație în spital timp de aproximativ o săptămână. În acest moment, se efectuează o examinare cuprinzătoare a corpului și a oaselor deteriorate.

Pentru intervenție chirurgicală sunt folosite diferite structuri metalice. Acestea permit efectuarea procedurii de osteosinteză. În cazuri normale, vindecarea oaselor poate dura aproximativ o lună.

Caracteristici în timpul reabilitării

Pentru a restabili circulația sângelui și tonusul muscular, sunt prescrise următoarele tipuri de terapie:

• masajul membrelor rănite;
• un curs de exerciții pentru întărirea ligamentelor și dezvoltarea mușchilor (kinetoterapie, gimnastică);
• kinetoterapie în clinici.

Scheletul piciorului inferior este format din două oase tubulare lungi de grosime inegală - tibia și peronéul. Primul se află medial, iar al doilea se află lateral. Dintre cele două oase ale piciorului, doar unul, tibia, se articulează cu femurul prin articulația genunchiului. Axa verticală, așa-numită mecanică, a întregului membru inferior, de-a lungul căreia greutatea corpului este transmisă în zona de sprijin, trece de la centrul capului femurului prin mijlocul articulației genunchiului până la mijlocul articulația gleznei, iar în partea inferioară coincide cu axa longitudinală a tibiei, care, astfel, suportă întreaga greutate a corpului și, prin urmare, are o grosime mai mare decât peronéul.

Uneori, tibia se abate de la axa mecanică spre partea medială sau laterală, drept urmare unghiul lateral dintre femur și tibie devine fie mai ascuțit, fie mai tocit. Când aceste abateri sunt puternic exprimate, atunci în primul caz se obține forma extremităților inferioare, cunoscută sub numele de picioare în formă de X, genu valgum, iar în al doilea - forma de picioare în formă de O, genu varum.

Tibia

Tibia, tibia. Capătul său proximal (epifiza) formează doi condili - medial, condilus medialși lateral, condilul lateral. Condilii de pe partea îndreptată spre femur sunt echipați cu platforme articulare ușor concave, facies articular superior, pentru articularea cu condilii femurului. Ambele suprafețe articulare ale condililor tibiei sunt separate una de cealaltă printr-o eminență numită eminentia intercondylaris, care are doi tuberculi - tuberculum intercondilar mediale et laterale.

La capetele anterioare și posterioare ale acestei elevații se află o mică groapă, din care se numește cea anterioară zona intercondilarului anterior, iar spatele - zona intercondilar posterior(toate aceste formațiuni sunt cauzate de atașarea ligamentelor intraarticulare). Suprafețele articulare sunt înconjurate de o margine îngroșată (urmă de atașare a capsulei articulare, metafiză).

Ceva mai jos de acesta din urmă, deja pe suprafața anterioară a tibiei, există o umflătură dură destul de masivă, tuberozitele tibiei(apofiza), locul de fixare a tendonului cvadricepsului (sub forma ligamentului patelar). În regiunea părții posterolaterale a condilului lateral există o mică suprafață articulară plată - locul articulației cu capul fibulei, facies artucilaris fibularis.

Corpul tibiei are formă triunghiulară există 3 margini, sau margini: anterioară, margo anterior, medial, margo medialis, și lateral, cu fața spre peroneu și servind drept punct de atașare pentru membrana interosoasă, margo interossea. Între cele 3 fețe există 3 suprafețe: spate, facies posterior, medial, facies medialși lateral, facies lateralis. Suprafața medială și marginea anterioară (cea mai ascuțită) pot fi simțite clar sub piele. Capătul distal inferior al tibiei (epifiză) pe partea medială are un proces puternic în jos - maleola medială, maleola medial. În spatele acestuia din urmă există un șanț osos plat, sulcus maleolaris, urmă de trecere a tendonului.

La capătul inferior al tibiei există adaptări pentru articulații cu oasele piciorului, facies articuldris inferior, iar pe partea laterală a maleolei mediale - facies articuldris malleoli. Pe marginea laterală a capătului distal al tibiei există o crestătură, incisura fibularis, joncțiunea cu peronéul.

Tibia este cea mai mare, mai puternică dintre cele două oase inferioare ale piciorului. Formează articulația genunchiului cu femurul, articulația gleznei cu peroneu și tars. Mulți dintre mușchii puternici care mișcă picioarele și picioarele sunt atașați de tibie. Mișcarea de sprijin a tibiei este importantă pentru multe activități efectuate de picioare, inclusiv în picioare, mers, alergare, sărituri și susținerea greutății corporale.

Tibia este situată în partea inferioară a piciorului, medial de peroneu, distal de femur și proximal de talusul piciorului. Este cel mai lat la capătul său proximal lângă șold, unde formează capătul distal al articulației genunchiului, apoi se micșorează în lungime spre articulația gleznei... [Citește mai jos]

• Tibia

[Începe de sus] ... Capătul proximal este plat, cu condilii mediali și laterali netezi, concavi, formând articulația de sufocare cu femurul. Între condili se află punctele de atașare pentru menisc și ligamentele încrucișate anterioare și posterioare ale articulației genunchiului. La marginea inferioară a condilului lateral este o fațetă mică în care tibia formează articulația tibiofibulară proximală cu peroneul. Această articulație este plată, permițând tibiei și fibulei să alunece ușor una pe lângă alta și să ajusteze poziția piciorului inferior.

Chiar sub condili, pe suprafața anterioară a tibiei, se află o creastă osoasă mare care oferă un punct de atașare pentru rotulă prin ligamentul patelar. Extinderea tibiei implică contracția mușchiului drept femural, care trage de rotula, care, la rândul său, trage de tibie. Tuberozitățile tibiei și ale crestei anterioare fac posibilă identificarea clară a reperelor piciorului inferior, deoarece acestea sunt ușor de palpate prin piele.

Apropiindu-se de articulația gleznei, osul tibiei se extinde ușor în planul medial-lateral și anteroposterior. Pe partea medială, tibia formează proiecții osoase rotunjite cunoscute sub numele de maleola medială. Maleola medială se formează pe partea medială a articulației gleznei cu osul talus al piciorului; se poate determina usor prin palparea pielii in aceasta zona. Pe partea laterală a tibiei există o mică depresiune care formează articulația tibiofibulară distală cu fibula.

Structura tibiei

Tibia este clasificată ca os lung datorită formei sale lungi și înguste. Oasele lungi sunt goale la mijloc, cu regiuni de os spongios la fiecare capăt și os puternic și compact care le înconjoară întreaga structură. Osul spongios este alcătuit din coloane minuscule cunoscute sub numele de trabecule, care întăresc capetele oaselor de solicitările externe. Măduva osoasă roșie, care produce celule sanguine, se găsește în deschiderile oaselor spongioase dintre trabecule.

Mijlocul gol al osului, cunoscut sub numele de cavitatea medulară, este umplut cu măduvă osoasă galbenă, bogată în grăsimi, care stochează energie pentru organism. Înconjurând cavitatea medulară, osul trabecular este un strat gros de os compact care îi conferă o mare parte din rezistența sa, precum și din masa sa. Osul compact este alcătuit din celule înconjurate de o matrice de calciu mineral dur și colagen proteic, care este extrem de puternic și flexibil pentru a rezista la stres.

În jurul țesutului osos compact se află un strat subțire, fibros, cunoscut sub numele de periost. Periostul este alcătuit din țesut conjunctiv dens, fibros, de care sunt atașate ligamente care leagă tibia de oasele din jur și tendoanele care leagă mușchiul de os. Aceste conexiuni împiedică mușchii și oasele să se separe unul de celălalt.

În cele din urmă, un strat subțire de cartilaj hialin acoperă capetele tibiei, unde formează articulațiile genunchiului și gleznei. Stratul hialin este extrem de neted și ușor flexibil, oferind o suprafață netedă pentru articulație pentru a permite alunecarea, precum și absorbția șocurilor pentru a rezista la impacturi.

La naștere, tibia este alcătuită din două oase: un ax central cunoscut sub numele de diafiza, precum și un capac subțire chiar sub genunchi cunoscut sub numele de epifiza proximală. Un strat subțire de cartilaj hialin care separă aceste două oase le permite să se miște ușor unul față de celălalt. Capătul distal al tibiei este compus din cartilaj hialin la naștere, dar începe să se osifice în jurul vârstei de 2 ani, formând epifiza distală. De-a lungul copilăriei, diafiza și două epifize rămân separate de un strat subțire de cartilaj hialin cunoscut sub numele de cartilaj epifizar sau placă de creștere. Cartilajul din placa epifizară crește pe parcursul copilăriei și adolescenței și este înlocuit treptat de țesut osos. Rezultatul acestei creșteri este alungirea picioarelor inferioare. La sfârșitul adolescenței, diafiza și epifiza fuzionează într-o singură tibie.