Lacrimile în timpul nașterii: ce sunt și cum să le eviți. Masajul perineal în timpul sarcinii și comportamentul femeii în travaliu în timpul împingerii. Lacerații perineale în timpul nașterii. Vindecarea rupturilor Ruptura completă a perineului în timpul nașterii

Nașterea este un test semnificativ atât pentru corpul mamei, cât și pentru cel al fătului.

Când se naște un copil, canalul de naștere al unei femei este foarte întins, ceea ce poate provoca daune.

Aceste leziuni pot fi de natură superficială și apar sub formă de fisuri și abraziuni, care nu provoacă niciun simptom patologic și, prin urmare, nu sunt detectate și vindecate fără intervenție externă.

Dar există cazuri când canalul de naștere al unei femei este deteriorat într-o măsură semnificativă și apare o ruptură perineală () în timpul nașterii.

Cea mai frecventă complicație în timpul nașterii este ruptura perineală. Ele sunt observate la 15% din nașteri, iar la femeile primipare astfel de rupturi apar mai des decât la femeile care au născut pentru a doua oară.

De ce apar goluri?

Se disting următoarele: principalii factori care contribuie la dezvoltarea lacrimilor perineale:

scăderea elasticității și rigidității țesuturilor, care se dezvoltă la femeile peste 30 de ani;
prezența cicatricilor care sunt o consecință a nașterilor anterioare sau a intervențiilor chirurgicale;
crotch înalt(distanța dintre anus și deschiderea vaginală depășește 7 cm);
fructe mari;
nașterea unui copil care ia poziție anormală în cavitatea uterină(prezentație extensor sau occipital);
utilizarea în timpul nașterii pense obstetrica, extractie vacuum;
slăbiciunea muncii, care provoacă umflarea perineului, ceea ce îi reduce elasticitatea;
travaliu rapid;
proces inflamator dezvoltarea în vagin, de exemplu, candidoza. De aceea este foarte important să se efectueze un frotiu pentru floră la 36 de săptămâni de sarcină, iar dacă sunt depistate microorganisme patogene, să se supună unui tratament adecvat înainte de naștere;
comportamentul neadecvat al unei femei direct in timpul nasterii, cand impinge intr-un moment care necesita relaxare, asa ca este foarte important sa urmati toate instructiunile medicului obstetrician;
dezvoltarea excesivă a mușchilor perineali, se observă mai des la femeile care sunt angajate profesional tipuri variate sport;
protectie insuficienta a zonei perineale, care ar trebui efectuată de o moașă atunci când scoateți capul copilului din canalul de naștere.

Trebuie să spun că sunt lacune extern (în zona deschiderii vaginale) și intern (în zona colului uterin).

Pauze interneîn timpul nașterii, ele apar adesea în cazurile în care colul uterin nu este suficient de dilatat, iar capul copilului este deja apăsat de intrarea în pelvis.

În acest caz, femeia are dorința de a împinge, deoarece acest lucru reduce durerea, dar trebuie să-și amintească că acest lucru nu se poate face, deoarece un astfel de comportament reprezintă o amenințare pentru apariția rupturilor cervicale în timpul nașterii.

Indicații pentru incizie și tipurile acesteia

Dacă perineul iese excesiv, devine cianotic din cauza stazei venoase sau palid din cauza fluxului sanguin arterial afectat, iar țesutul perineal devine umflat și strălucitor, aceasta indică o amenințare de rupere.

În primul rând, apar fisuri pe perineu, după care integritatea acestuia este perturbată (ruptură completă). Pentru a preveni această complicație, medicul face o incizie în perineu.

Cel mai des folosit două tipuri de incizie:

perineotomie- folosit pentru perineu înalt, care este tăiat în direcția anusului (așa-numita incizie a liniei mediane). În plus, o astfel de incizie poate fi folosită pentru nașterea prematură. Perineotomia este mai eficientă, dar se caracterizează prin anumite complicații - durere în zona de sutură în perioada postpartum, precum și în primele 6 luni, ceea ce îngreunează femeile. În plus, acest tip de incizie perineală provoacă o senzație de arsură în timpul urinării și disconfort;
epiziotomie- in practica obstetricala se foloseste mai des decat precedenta, este o incizie laterala a perineului, care este mai sigura, dar se vindeca ceva mai lent decat incizia facuta in timpul perineotomiei. Indicațiile pentru epiziotomie sunt perineul scăzut, când distanța dintre anus și deschiderea vaginală este relativ mică, precum și un unghi subpubian acut, prezentarea podologică, prezența cicatricilor pe perineu, necesitatea folosirii pensei obstetricale sau alte intervenții chirurgicale obstetricale. .

Nu valoreaza nimic că în unele cazuri excepționale(de exemplu, în cazul modificărilor patologice ale perineului) este necesar să se efectueze epiziotomie laterală, în care o incizie se face strict lateral, dar această tehnică este folosită într-o măsură limitată, deoarece perineul se vindecă cel mai rău după o astfel de incizie.

Principalele indicații pentru a face o incizie perineală în timpul nașterii sunt:

travaliu prelungit și însoțit de lipsa de oxigen a copilului;
când oasele fătului prematur sunt încă fragile, ceea ce poate provoca răni copilului din cauza presiunii din țesuturile perineale;
o probabilitate mare de rănire a coloanei cervicale a copilului, care în viitor poate provoca dureri de cap la copil sau perturbarea funcționării normale a membrelor;
nașterea care este complicată de prezentarea podală a fătului;
necesitatea de a reduce perioada de expulzare a fătului din cavitatea uterină din cauza stării femeii - miopie, defecte cardiace sau;
amenințarea unei rupturi mari spontane a perineului. În acest caz, incizia este făcută pentru a accelera vindecarea țesutului perineal, deoarece o ruptură masivă neautorizată durează foarte mult timp pentru a se vindeca. Este de remarcat faptul că incizia trebuie făcută numai atunci când există indicații clare pentru aceasta, deoarece o incizie perineală artificială încă se vindecă mai rău decât lacrimile sau crăpăturile superficiale.

Reguli pentru efectuarea unei tăieturi

Incizie perineală efectuat în al doilea, când capul bebelușului se află pe podeaua pelvină și este deja născut.

Această operație trebuie efectuată la înălțimea de împingere când este observată presiune maximă la perineu și alimentarea acestuia cu sânge este oprită. Acest lucru ajută la prevenirea sângerărilor masive. Astfel, pierderea de sânge în timpul unei incizii la înălțimea împingerii nu este mai mare de 45 ml de sânge.

In afara de asta, la împingere, perineul se întinde atât de mult încât incizia sa este practic nedureroasă Prin urmare, anestezia nu este utilizată pentru această manipulare.

Lungimea inciziei in majoritatea cazurilor este de pana la 3 cm Decizia de a face o incizie este luata de medicul obstetrician si depinde de caracteristicile nasterii.

După nașterea placentei, incizia se suturează. Înainte de aceasta, colul uterin și vaginul sunt examinate pentru a identifica leziunile.

Trebuie spus că, în funcție de adâncimea plăgii, sutura se efectuează sub anestezie locală sau anestezie intravenoasă. După operație, cusătura este tratată cu tinctură de iod.

Dacă, la aplicarea suturilor, ați folosit catgut, apoi se rezolvă spontan. Daca ai folosit fire de mătase, apoi cusăturile trebuie îndepărtate la o săptămână după naștere.

Trebuie să fii deosebit de atent la igiena perineală. Tampoanele sanitare trebuie schimbate la fiecare două ore.

După fiecare evacuare sau urinare, trebuie să vă spălați și să ștergeți zona de sutură cu un șervețel sanitar. Toaleta din picioare ar trebui să o includă tratament cu o soluție de permanganat de potasiu sau o soluție alcoolică de iod.

Dacă este necesar, zona de incizie poate fi spalat.

Nu valoreaza nimic că, în caz de durere severă în zona perineală după incizia acesteia, este permis să se folosească rece și să se ia analgezice, dar acestea nu trebuie abuzate. Dacă apare pulsația în zonă sau dacă apare o senzație de plenitudine, trebuie să informați imediat medicul despre acest lucru, ceea ce va ajuta la evitarea diferitelor complicații.

Sa ramai insarcinata si sa porti in siguranta un copil este doar jumatate din lupta. Nașterea durează mult mai puțin decât durează gestația, dar foarte, foarte mult depinde și de cursul ei. Prin urmare, este necesar să se pregătească pentru naștere.

În procesul unei astfel de pregătiri, nu va fi deplasat să înveți cât mai multe informații despre rupturi și tăieturi. Și nu vă fie teamă, impresionată sau îngrijorată. Este mult mai bine și mai util să te înarmezi cu cunoștințe, deoarece va ajuta la reducerea posibilelor riscuri atât în timpul nașterii, cât și în perioada postpartum.

Nașterea cu incizii perineale: indicații

În ciuda faptului că nașterea unui copil este un proces natural, iar nașterea naturală a fost promovată recent din ce în ce mai mult, este cu adevărat posibil să se evite intervenția medicală doar în cazuri rare. Obstetricienii oferă date diferite, dar, în medie, fiecare a doua femeie în travaliu trebuie să facă o incizie perineală. În discuțiile pe forumuri, femeile se plâng adesea că toți prietenii lor suferă adesea leziuni perineale în timpul nașterii. De ce se întâmplă asta?

Riscurile de rănire a perineului în timpul nașterii sunt într-adevăr foarte mari. Acest lucru este facilitat de un număr mare de factori diferiți, principalii fiind:

inelasticitatea țesutului perineal (cel mai relevant pentru femeile care nasc pentru prima dată după 30 de ani);
țesut muscular foarte puternic al perineului (de obicei important pentru femeile care fac sporturi intense);
cicatrici în perineu din cauza nașterilor anterioare;
caracteristici anatomice (așa-numitul crotch înalt sau jos);
infecții și procese inflamatorii în tractul genital;
prezentarea podală a fătului;
travaliu rapid;
necesitatea folosirii unui extractor de vid sau forceps;
travaliu prelungit etc.

În toate aceste cazuri, există riscul de rupere a țesutului perineal. Pentru a evita acest lucru, obstetricienii preferă să facă o incizie atunci când situația devine critică. Incizia are o serie de avantaje în comparație cu ruptura spontană:

Marginile tăiate uniform cresc împreună mult mai bine decât cele rupte;
cusăturile se vindecă mai repede;
astfel de leziuni sunt mai puțin susceptibile de a deveni inflamate și purulente;
cicatricea de după incizie este mai estetică;
puteți calcula adâncimea exciziei (o ruptură provoacă adesea leziuni ale clitorisului sau rectului);
disecția perineului permite deseori evitarea apariției consecințelor caracteristice rupturilor: durere severă, insuficiență a mușchilor planșeului pelvin, prolaps al pereților uterului și vaginului și incontinență urinară.

Incizia se face la vârful contracției, când țesuturile perineului ies brusc, se umflă, devin albastre, apoi devin foarte întinse și devin albe: astfel de modificări preced ruptura.

Între timp, în unele cazuri, medicii nu vor aștepta și vor face o incizie în avans. Indicațiile pentru aceasta sunt:

prezentarea fetală, în care există dificultăți la îndepărtarea umerilor;
naștere prematură (deoarece un copil prematur în timpul nașterii nu este pregătit să se adapteze la presiunea exercitată asupra capului său);
hipoxia intrauterină a fătului (în acest caz, este necesar să se accelereze nașterea copilului);
anomalii în dezvoltarea fătului;
prezența bolilor la mamă în care este contraindicat ca aceasta să împingă (hipertensiune arterială, anevrism vascular, probleme cu ochii și vederea etc.).

Nu este garantat mod eficient, cum poți evita lacrimile și inciziile în timpul nașterii. Dar o femeie mai poate face ceva. Și, în primul rând, trebuie să se protejeze de dezvoltarea infecțiilor cu transmitere sexuală și să le vindece pe cele existente. Masarea perineului cu uleiuri esențiale ajută la creșterea elasticității țesutului perineal. Dacă nu mai este timp pentru procedurile pregătitoare și travaliul este pe cale să înceapă, atunci singurul lucru pe care o mamă în travaliu poate și ar trebui să facă pentru a reduce riscul de rănire a ei și a copilului în timpul nașterii este să asculte instrucțiunile personalului medical și urmați-i cu ascultare. Sub nicio formă nu trebuie să forțați dacă obstetricianul dumneavoastră vă interzice acest lucru, indiferent cât de mult ați dori.

Este foarte, foarte bine dacă viitoarea mamă studiază în prealabil tehnicile de respirație și relaxare adecvată în timpul nașterii și le aplică atunci când vine momentul. Acest lucru vă va permite să supraviețuiți procesului de naștere cât mai eficient și în siguranță posibil - atât pentru tine, cât și pentru copilul tău iubit. De asemenea, este recomandat să faci exerciții Kegel: sunt foarte utile tuturor femeilor, inclusiv celor care așteaptă un copil.

Cum se numește incizia perineală în timpul nașterii?

În esență, aceasta este o mini-operație, al cărei nume depinde de metoda de execuție a acesteia. Sunt două dintre ele:

Perineotomia se realizează prin efectuarea unei incizii longitudinale în direcția de la intrarea în vagin până la anus. O astfel de incizie este rar efectuată în timpul nașterii din cauza riscului mare de infecție a plăgii și de leziune a rectului (datorită proximității sale de anus).
O epiziotomie este o incizie din vagin, tot posterior, dar în unghi, oblic, în lateral, puțin mai adânc. Aceasta este operația care se efectuează cel mai des.

Cum se face o incizie perineală în timpul nașterii

În marea majoritate a tuturor cazurilor, disecția perineului în timpul nașterii este efectuată în regim de urgență pentru a preveni rupturile. Prin urmare, de regulă, nu se utilizează anestezie și se crede că nu este mare nevoie de acest lucru. Se efectuează numai dezinfecția pielii cu iod. Și, desigur, multe femei sunt interesate dacă doare - o incizie perineală în timpul nașterii.

Pe fondul durerii generale de travaliu, o femeie practic nu o distinge pe aceasta. În plus, țesuturile disecate sunt aproape lipsite de o rețea de vase de sânge - sângerarea nu apare din cauza inciziei.

Aceasta înseamnă că femeia în travaliu nu trebuie să-și facă griji: manipularea este efectuată instantaneu și neobservată de femeia în travaliu. Poti spune ca nu doare. Cu toate acestea, recent anestezia este folosită din ce în ce mai mult în timpul disecției.

Apoi, la finalizarea nașterii (adică, când placenta a plecat deja), rana trebuie cusată cu grijă: mai întâi, mușchii sunt legați unul de celălalt în straturi, după care țesuturile exterioare sunt cusute împreună. Manipularea se efectuează sub anestezie locală. Dacă se utilizează o peridurală, o doză suplimentară de anestezic este pur și simplu injectată în cateter.

Recent, toate cusăturile (atât interne cât și externe) sunt realizate cu fire autoabsorbante. Dacă se folosește fir de mătase, suturile vor trebui îndepărtate la aproximativ o săptămână după naștere.

Adesea, femeilor în travaliu cu rupturi și incizii li se prescriu laxative, calmante, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene - după cum este necesar.

Cu condiția ca sterilitatea să fie observată în timpul suturii și să se efectueze o igienă atentă după naștere, nu vor apărea consecințe negative în viitor. Cu toate acestea, supurația și dehiscența suturii sunt încă posibile, așa că este important să urmați instrucțiuni suplimentare pentru a preveni complicațiile nedorite.

Inciziile se vindeca bine, iar la 2-3 luni de la nastere vei putea face sex. Cât timp durează vindecarea unei incizii perineale în timpul nașterii depinde de îngrijirea rănilor, de respectarea anumitor reguli de precauție, de abilitățile de regenerare ale fiecărui organism în parte și de „puritatea” sexuală, adică de prezența sau absența infecțiilor cu transmitere sexuală la o femeie. . Aceste termene pot varia în fiecare caz în parte. Dar reluarea activității sexuale ar trebui să fie întotdeauna de acord cu un medic.

La început, o femeie va simți cel mai probabil un anumit disconfort în perineu și zona genitală. Dar acest fenomen este temporar.

Și, desigur, multe depind de îngrijirea cusăturilor.

Incizia perineală în timpul nașterii: cum să aveți grijă de suturile

Îngrijirea perineului după naștere cu disecție nu este foarte dificilă, dar necesită o atitudine responsabilă, deoarece este cu adevărat foarte importantă pentru sănătatea unei femei care tocmai a născut.

În primele 10-14 zile de la naștere, proaspetei mame i se interzice să stea jos, ba chiar va trebui să meargă la toaletă pe jumătate așezată. Luați în considerare acest lucru când vă dați jos din pat: mai întâi întoarceți-vă pe o parte, apoi coborâți-vă picioarele pe podea și ridicați-vă imediat fără a face mișcări bruște.

Apoi poți începe să stai scurt pe fese pe partea opusă inciziei, cu siguranță pe o suprafață tare. Nerespectarea acestor recomandări poate duce la desprinderea cusăturilor.

Este extrem de important să prevenim retenția de scaun și, prin urmare, alimentația după naștere ar trebui să conțină alimente care să faciliteze mișcările intestinale naturale.

După fiecare vizită la toaletă, organele genitale trebuie spălate cu apă caldă. Nu puteți șterge perineul - doar ștergeți-l ușor cu un prosop care absoarbe bine umezeala.

Cusăturile trebuie tratate de două ori pe zi: mai întâi cu peroxid de hidrogen, apoi cu verde strălucitor sau o soluție de mangan. În maternitate, acest lucru ar trebui să fie făcut de o asistentă. Cusăturile sunt întotdeauna tratate după igienă. Recent, în loc de cauterizare cu alcool, se recomandă să se acorde mai des ochiurilor posibilitatea de a fi în aer liber și de a se usuca în mod natural.

Vindecarea rapidă a cusăturilor este promovată nu numai de băile de aer (adică este recomandat să nu purtați lenjerie de corp cel puțin 30 de minute pe zi; vă puteți întinde pe un scutec absorbant în acest timp), ci și de creșterea circulației sanguine. în zona perineală (și pentru asta trebuie să te miști, să mergi).

Ar trebui spuse câteva cuvinte despre produsele de igienă. Este mai bine să nu folosiți săpunuri și geluri pentru igiena intimă în acest moment, ci doar să folosiți apă. La spălare, trebuie să faceți întotdeauna mișcări în direcția anusului, dar niciodată în direcția opusă, altfel există riscul de infecție la nivelul tractului genital. Tampoanele sanitare trebuie schimbate cel puțin la fiecare 2-3 ore, indiferent de cât de pline sunt.

La prima dată după naștere, nu trebuie să purtați un bandaj sau alte articole de modelare, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui și, în consecință, cu vindecarea suturilor.

Și, bineînțeles, dacă apar semne „suspecte” (durere, pulsație, umflare, miros, arsură, mâncărime etc.), trebuie să anunțați imediat medicul dumneavoastră.

Mai ales pentru - Ekaterina Vlasenko

După cum știți, durerea nașterii are o proprietate minunată - este rapid uitată. Prin urmare, multe femei, amintindu-și de nașterea copilului lor, vorbesc doar despre modul în care medicii le „tăie”, drept urmare viața lor a devenit mai dificilă în prima lună după naștere. De regulă, în acest caz vorbim de perineo- sau epiziotomie. Vă vom spune care sunt aceste operații, de ce sunt necesare și, cel mai important, ce poate face o femeie pentru a le evita sau pentru a face aceste leziuni mai puțin dureroase.

Ce este perineul?

Planșeul pelvin, sau perineul, este suportul intern al corpului nostru, al tuturor organelor noastre interne. Este format din trei straturi de mușchi. Mușchii stratului inferior (exterior) sunt aranjați sub forma unei figuri de opt, ale căror inele înconjoară vaginul și anusul. Stratul mijlociu este reprezentat de mușchiul triunghiular. În cele din urmă, stratul superior (interior) formează diafragma pelvină. Acesta este mușchiul pereche și cel mai puternic al pelvisului, ale cărui fibre creează un adevărat dom.

O astfel de structură complexă și legătura strânsă a perineului cu organele genito-urinale înseamnă că această zonă este supusă unor sarcini mari și joacă un rol important în funcționarea organelor situate în pelvis.

Într-adevăr, podeaua pelvină este un suport pentru organele genitale interne, vezica urinară și rect. Deteriorarea sau slăbiciunea acestui mușchi duce la prolaps sau chiar prolaps al organelor și la perturbarea funcțiilor acestora.

În plus, împreună cu mușchii peretelui abdominal și diafragma (septul muscular care separă torace și cavitate abdominală) podeaua pelvină este implicată în reglarea presiunii intraabdominale și, prin urmare, afectează organele situate în cavitatea abdominală.

În timpul nașterii, acești mușchi se întind într-un mod unic, formând un tub larg prin care trece copilul. După naștere, se contractă, revenind la poziția anterioară.

Cauzele despărțirilor

Din păcate, indiferent cât de ideal ar fi „proiectați” mușchii perineali, există mulți factori care le reduc elasticitatea și contribuie la ruptura perineală. Printre ei:

vârsta femeii este mai mare de 35 de ani, mai ales dacă aceasta este prima ei naștere;
perineu înalt (când distanța dintre anus și intrarea în vagin este mai mare de 7-8 cm);
mușchii perineului dezvoltați (de exemplu, la femeile care fac sport profesional);
cicatrici pe perineu după leziuni primite în timpul nașterii anterioare sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale plastice;
umflarea perineului (cu travaliu slab, împingere prelungită);
naștere rapidă și rapidă;
protecție insuficientă a perineului (recepția asigurată de moașă) la îndepărtarea capului și umerilor copilului;
comportament inadecvat al femeii în travaliu - în timpul nașterii, în special în a doua perioadă, când fătul este expulzat, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului și moașei care monitorizează starea perineului.

Impingerea prematura, impingerea puternica in momentul in care este necesar sa se respire prin contractie (in momentul indepartarii capului si umerilor fetali), contribuie la aparitia rupturilor.

Nu uitați că procesul inflamator din vagin (colpită, vulvovaginită) contribuie la o traumă semnificativ mai mare a țesuturilor moi ale canalului de naștere. Prin urmare, tuturor femeilor li se recomandă să facă frotiuri pentru flora vaginală la 36 de săptămâni de sarcină și, dacă este necesar, să se supună unui tratament adecvat.

Lacrimile pot fi interne (pe colul uterin și în interiorul vaginului) și externe (la ieșirea din vagin). Rupturile cervicale apar cel mai adesea la sfârșitul primei etape a travaliului, când colul uterin nu s-a deschis încă complet, iar capul fetal este deja apăsat de intrarea în pelvis, punând presiune asupra vezicii urinare și a rectului; în același timp, există dorința de a împinge și, astfel, de a scăpa de durere. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie făcut în nicio circumstanță, deoarece presiunea asupra colului uterin care nu s-a deschis încă duce la ruperea acestuia.

La rândul său, conform principiului „forța de acțiune este egală cu forța de reacție”, colul uterin exercită presiune asupra capului fetal și duce la leziuni suplimentare copilului nenăscut. Capul fetal trebuie să coboare lent, extinzând treptat țesuturile vaginului și perineului. Orice forțare poate duce la leziuni vaginale - abraziuni și rupturi.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să ascultați recomandările medicului și ale moașei și să nu împingeți înainte ca capul să umple complet întregul vagin și să ajungă la ieșirea din pelvis. În timpul nașterii capului și umerilor fătului, membrana mucoasă a labiilor poate fi rănită. Acest lucru se întâmplă în timpul extensiei rapide în timpul nașterii.

Grade de ruptură perineală:

am grad: comisura posterioară (o zonă mică de piele perineală între intrarea în vagin și rect) și peretele vaginal sunt perturbate. Mușchii perineali rămân nevătămați.

gradul II: pielea perineului, pereții vaginului și mușchii până la sfincterul rectului sunt afectați.

gradul III: Ruptura de gradul II se adâncește, implicând sfincterul rectului și uneori peretele acestuia.

Când este necesară o incizie perineală?

Exista următoarele lecturi la disecția perineului:

Amenințător de ruptură perineală(apare cu un făt mare, perineu ridicat, rigiditate - extensibilitate slabă a țesutului perineal etc.). Cel mai adesea, ruptura începe la comisura posterioară și apoi se deplasează spre perineu și pereții vaginali. O pauză nu începe brusc - este precedată de schimbări aspect bifurcare.

Semnele care indică o ruptură iminentă includ proeminența caracteristică a perineului, cianoza, umflarea și apoi paloarea pielii. Dacă obstetricienii observă semne de ruptură amenințătoare, fac o incizie. Acest lucru se realizează deoarece marginile netede ale unei plăgi incizate se vindecă mai bine după sutură decât marginile aspre ale unei lacerații.

Naștere prematură- pentru a evita presiunea țesuturilor perineale asupra oaselor fragile ale craniului prematurului.

Necesitatea scurtării perioadei de exil din cauza stării mamei în travaliu (tensiune arterială crescută, malformații cardiace congenitale și dobândite, miopie etc.).

Indicatii pentru epiziotomie sunt amenințarea rupturii perineului „jos” (atunci când distanța dintre rect și intrarea în vagin este mică), unghiul subpubian acut (unghiul la care se întâlnesc oasele simfizei pubiene), prezentarea podală a fătului , modificări cicatriciale la nivelul perineului, operații obstetricale (aplicarea pensei obstetricale, extractor de vid).

Epiziotomia laterală - o incizie strict laterală - se efectuează numai în cazul unor modificări patologice ale perineului care nu permit utilizarea unei alte metode de disecție (de exemplu, pentru tumori) - astfel de incizii se vindecă mai rău.

Perineotomia și epiziotomia se efectuează în a doua etapă a travaliului, când porțiunea de prezentare a fătului s-a scufundat până la planșeul pelvin și apare tensiunea în perineu, înainte de a se produce ruptura acestuia. Operația este efectuată de un medic în cazuri de urgență, în lipsa acestuia, de o moașă.

Operația de perineotomie nu necesită ameliorarea durerii, deoarece ischemia (lipsa aportului de sânge) a țesutului perineal duce la pierderea sensibilității la durere. Înainte de disecție, pielea perineului este tratată cu tinctură de iod. Incizia se face de obicei cu foarfece în momentul în care capul fetal erupe. Lungimea sa este în medie de 2-3 cm Pierderea de sânge, de regulă, este mică. Restaurarea perineului tăiat se efectuează după nașterea placentei.

Îngrijirea cusăturilor

Pentru a identifica leziunile, după naștere medicul trebuie să examineze țesuturile moi ale canalului de naștere. Indiferent dacă a fost o ruptură sau o tăietură, integritatea țesutului este neapărat restaurată. Dacă va fi utilizată calmarea durerii și care dintre ele, depinde de gradul de deteriorare a canalului de naștere.

Dacă o femeie are doar rupturi de col uterin, atunci nu este necesară anestezia, deoarece nu există receptori de durere în colul uterin. Rupmile cervicale sunt suturate cu suturi absorbabile (catgut sau vicryl). Nu este nevoie să le eliminați.

Dacă sunt detectate rupturi ale vaginului și ale labiilor mici, acestea sunt suturate, de obicei sub anestezie locală. Ca și în cazul rupurilor cervicale, firele absorbabile sunt folosite ca material de sutură.

Dacă perineul a fost afectat, în funcție de adâncimea plăgii, se face fie anestezie locală, fie anestezie intravenoasă (în acest caz, femeia adoarme pentru scurt timp). Dacă anestezia epidurală a fost utilizată în timpul nașterii, atunci femeii i se administrează pur și simplu o doză suplimentară de anestezic.

Integritatea perineului este restaurată strat cu strat. În primul rând, mușchii - adânci și superficiali - sunt comparați cu atenție, apoi sunt plasate suturi pe piele. Dacă suturile se aplică cu catgut, acestea nu trebuie îndepărtate, dar dacă cu fir de mătase, suturile se scot la 5-7 zile după naștere.

În perioada postpartum, suturile de pe perineu și labii sunt tratate cu peroxid de hidrogen și o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor o dată pe zi. Acest lucru este făcut de o moașă din departamentul postpartum. Dacă rupturile din țesuturile moi ale canalului de naștere au fost profunde, atunci pot fi prescrise medicamente antibacteriene din cauza apropierii rectului și a posibilității de infecție.

Pentru durerea în zona suturii, analgezicele sunt prescrise în primele trei zile după naștere pentru umflare, se recomandă utilizarea unui pachet de gheață.

Cum să se comporte?

Dacă aveți cusături în perineu, urmați o serie de reguli:

În absența contraindicațiilor, femeia are voie să meargă până la sfârșitul primei zile după naștere și să stea la 2-3 zile după îndepărtarea cusăturilor (adică în a 7-10-a zi după naștere). În maternitățile în care femeile mănâncă nu în secție, ci în sala de mese, pentru astfel de femei postpartum sunt prevăzute mese înalte (ceva care seamănă cu un tejghea de bar).
Copilul va trebui hrănit în timp ce este culcat.
În cazul unei rupturi de gradul trei, în primele zile va trebui să respectați o dietă specială (bulion, ceai, sucuri de fructe, chefir) astfel încât să nu existe scaun timp de 6-7 zile. În a 7-a zi vi se va administra un laxativ (nu puteți împinge): este indicat ca actul defecării să fie cât mai ușor.
Apoi vei avea voie să stai pe jumătate, pe una dintre fese - se recomandă să stai pe partea în care nu există incizie (aceasta se poate face în a 5-a zi după naștere), pe o suprafață tare.
În timpul șederii în maternitate și în timpul săptămânii acasă, după fiecare călătorie la toaletă trebuie să tratați perineul (clătiți-l cu apă curentă, uscați-l bine). De reținut că mișcările de spălare trebuie făcute din față în spate, de la pubis la rect, pentru a reduce probabilitatea de a pătrunde microbii în rană. După aceasta, este indicat să stai întins câteva minute fără lenjerie de corp, astfel încât pielea să se usuce singură, iar apoi să te poți îmbrăca, dar nu uita să schimbi tampoanele mai des (la fiecare 2 ore), deoarece rana ar trebui să fie uscat.

Posibile complicații

În zona suturilor pot apărea dureri, umflături, infecție a plăgii, hematoame și abcese. Dacă aveți durere severă, o senzație de pulsație și zvâcnire sau izbucnire în zona suturilor, contactați imediat medicul dumneavoastră pentru a exclude aceste complicații periculoase.

Dacă apar complicații, medicul va prescrie terapia - în funcție de tipul de complicație: aplicare frecventă de gheață, tratament cu unguente sau intervenție chirurgicală. În prezența rupturilor cervicale, în special a celor profunde, cu un proces inflamator concomitent în vagin după suturare, se poate forma o deformare cicatricială - o afecțiune în care țesutul conjunctiv al cicatricilor deformează colul uterin.

În viitor, acest defect poate fi corectat cu ajutorul unui laser, iar în cazul unei leziuni mai profunde se efectuează o corecție chirurgicală - chirurgie plastică cervicală.

Lacrimile vaginului și ale labiilor mici se vindecă practic fără consecințe și fără cicatrici vizibile. Cu toate acestea, cu rupturi în zona clitorisului, sensibilitatea în această zonă poate fi afectată, care este restabilită ulterior în câteva luni.

Vindecarea perineului poate continua fără complicații - va rămâne doar o cicatrice pe piele. În prezența colpitei (inflamația vaginului), suturile de pe perineu pot diverge. Formarea incompetenței mușchilor planșeului pelvin cu prolaps ulterior al pereților vaginului și uterului.

Într-o astfel de situație, la câteva luni după naștere, va fi necesară o operație destul de complexă - chirurgie plastică vaginală.

Prevenirea

Este posibil să evitați rupturi și tăieturi? Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare. Dar, așa cum am menționat deja, multe depind de femeia însăși - de calmul și disponibilitatea ei de a urma toate instrucțiunile medicului.

Ce poți face din partea ta pentru a evita tăierea?

În primul rând, ar trebui Fiți conștienți de pregătirea pentru naștere. Pur și simplu trebuie să fii conștient de travaliul normal și cum să respiri și să te relaxezi în timpul acestuia. Acest lucru vă va permite să vă apropiați cât mai mult de cursul fiziologic al nașterii și să evitați interferența artificială în procesul natural.

Să remarcăm, de asemenea, că probabilitatea de rupturi crește odată cu travaliul rapid și stimulat, prin urmare, relaxându-te cu pricepere și în timp, mișcându-te corect și, cel mai important, fără teama de necunoscut, te vei ajuta atât pe tine, cât și pe copilul tău.

În al doilea rând, te va ajuta masaj perineal, care ar trebui făcută în mod regulat. Începând oricând (în mod optim - de la jumătatea sarcinii, dar dacă există complicații în timpul sarcinii, în special creșterea tonusului uterului, amenințarea de avort spontan - apoi după 36 de săptămâni de sarcină) masați perineul cu ulei vegetal în fiecare zi sau De 2-3 ori pe săptămână. Cel mai bine este să efectuați un masaj după duș sau baie într-o stare de relaxare și confort.

Luați o poziție confortabilă - unora le place întinși, altora le place cu un picior pe o platformă ridicată (de exemplu, într-o baie pe lateral). Turnați 1 sau 2 degete cu ulei (este mai bine să-l turnați decât să-l scufundați în ulei - din motive de igienă) și introduceți-le în vagin. Folosind mișcări de apăsare, masați-l din interior, în special spre anus (aici se va produce întinderea maximă în timpul nașterii).

Puteți încerca să întindeți vaginul în lateral. Este mai bine să faci acest exercițiu nu imediat, ci când te obișnuiești cu masajul: la început, întinderea poate fi neplăcută din cauza țesuturilor neelastice. Durata masajului este de minim 3 minute.

În același timp, încercați să relaxați cât mai mult posibil mușchii vaginali - atunci senzațiile neplăcute nu vor fi atât de puternice (în timpul masajului), iar după ce ați învățat o astfel de relaxare, vă veți putea aplica abilitățile în momentul în care copilul este născut - atunci riscul de rupturi va scădea în continuare, deoarece nu va exista „exces de tensiune în perineu.

Apropo, masajul perineal te va ajuta și dacă după naștere vaginul devine „prea îngust” (se întâmplă și asta!). Pentru a pregăti un ulei special pentru masaj perineal, luați un pachet de plantă de sunătoare și ulei vegetal. Se pune planta într-un borcan cu capac, se toarnă ulei deasupra și se încălzește într-o baie de apă timp de 15-20 de minute. Apoi pune borcanul în dulap timp de o săptămână, după care poate fi folosit.

Daca nu ai facut un ulei special de masaj, poti folosi orice ulei vegetal.

În al treilea rând, efectuați sistematic exerciții speciale care vizează creșterea treptată a elasticității țesuturilor perineale(consultați-vă cu medicul ginecolog dacă puteți face astfel de exerciții și care exerciții vor fi cele mai eficiente pentru dvs.).

În concluzie, aș dori să spun: acordați-vă ce este mai bun, optimismul și pregătirea pentru naștere vă vor ajuta să evitați intervenția chirurgicală.

Exerciții Kegel

Compresiuni lente. Strângeți mușchii perineali și numărați încet până la trei. Relaxați-vă. Va fi puțin mai dificil dacă, ținând mușchii, îi țineți în această stare timp de 5-20 de secunde, apoi vă relaxați treptat.

"Lift".Începem o ascensiune lină pe „lift” - strângeți puțin mușchii (etajul 1), țineți 3-5 secunde, continuați ascensiunea - strângeți puțin mai tare (etajul 2), țineți - etc. până la limita sa - 4-7 „etaje”. Coborâm în aceleași etape, făcând o pauză de câteva secunde la fiecare etaj.

Abrevieri. Strângeți și relaxați-vă mușchii cât mai repede posibil.

Împingând.Împingeți moderat în jos, ca și cum ați avea o mișcare intestinală. Acest exercițiu, pe lângă mușchii perineali, provoacă și tensiune la unii mușchi abdominali. De asemenea, veți simți cum anusul se strânge și se relaxează.

Începeți-vă antrenamentul cu zece strângeri lente, zece contracții și zece împingeri, de cinci ori pe zi. Exercițiile trebuie repetate de cel puțin 25 de ori pe zi. Puteți face exercițiile aproape oriunde - în timp ce mergeți, vă uitați la televizor, stând la masă, stând întins în pat.

La început, s-ar putea să descoperi că mușchii tăi nu vor să rămână încordați în timpul contracțiilor lente. Este posibil să nu reușiți să efectuați contracțiile suficient de rapid sau ritmic. Acest lucru se datorează faptului că mușchii sunt încă slabi - controlul se îmbunătățește odată cu antrenamentul. Dacă mușchii tăi obosesc la mijlocul exercițiului, odihnește-te câteva secunde și continuă.

Inserția capului fetal este adesea însoțită de rupturi mari în vagin și țesuturi din jur. Incizia perineală în timpul nașterii este utilizată pe scară largă în obstetrică pentru a evita astfel de leziuni. Ca o intervenție medicală reală, manipularea are indicații clare de implementare și este efectuată în mod obișnuit pentru a preveni eventualele complicații.

Informații generale

Tăierea chirurgicală a perineului în timpul nașterii este una dintre cele mai frecvente proceduri obstetrice. În timpul procedurii, peretele din spate al vaginului și țesutul extern din jur sunt incizate. Acest lucru lărgește deschiderea către vagin, facilitează introducerea capului și previne, probabil, rănile și rupturile grave.

Cum se numește incizia din timpul nașterii? Epiziotomie. Definiția își ia sensul din limba greacă, unde cuvântul „epision” descrie organele genitale externe ale unei femei. Există și termenul de perineotomie, din grecescul „perineos” - perineu. Diferența constă în direcția liniei de disecție efectuată în timpul nașterii.

Deoarece perineul feminin însuși este considerat a fi organele genitale externe, este mai corect să se clasifice perineotomia ca epiziotomie. În total, medicina oficială are patru opțiuni pentru inciziile obstetricale.

Tipuri de incizii în timpul nașterii:

epiziotomie mijloc-laterală;
epiziotomie mediană sau perineotomie;
epiziotomie laterală;
Incizie perineală în formă de J.

Mijloc lateral. Tăiere oblică. Se începe de la mijlocul comisurii inferioare a labiilor mici și mai departe în lateral la un unghi de 40-45. Secțiunea poate fi efectuată fie la dreapta, fie la stânga, de-a lungul unei linii diagonale imaginare între anus și tuberozitatea ischială. Lungimea totală este de 3-4 cm.

Median. Taietura dreapta. Disecția verticală a perineului începe din centrul arcului inferior al labiilor mici strict în jos spre anus, dar fără a ajunge la acesta. Lungimea este de cel puțin 2-3 cm.

Lateral. Incizia laterală se face în mod similar la un unghi de 45 în orice direcție de la anus. Dar secțiunea nu începe de la centrul frenulului labiilor mici, ci la o distanță de 1-2 cm Lungimea totală este de 3-3,5 cm.

Litera J. Incizia începe din centrul comisurii labiilor mici în jos 1-1,5 cm După aceasta, direcția se schimbă în lateral. În mod convențional, linia seamănă cu 17.00 sau 19.00 pe cadranul unui ceas. Folosit rar.

Reguli de executare

Perineul este tăiat în timpul nașterii exclusiv în a doua perioadă, în stadiul de împingere. Adică nici înaintea contracțiilor, nici în timpul acestora, ci strict în momentul erupției capului. Operația nu necesită de obicei anestezie specială sau suplimentară. Dacă se dorește, un anestezic local poate fi injectat sau pulverizat.

Este dureros să faci o incizie în timpul nașterii?În momentul epiziotomiei, țesutul de la deschiderea vaginală este întins și subțiat maxim. Manipularea în sine este efectuată la vârful contracției. Acest lucru explică faptul că femeile nu simt durere în timpul operației.

Cum se face o incizie în timpul nașterii:

pielea perineului este pre-tratată cu iod, șters sau stropit;
un medic, sau mai rar un obstetrician, introduce foarfece chirurgicale între partea de prezentare și peretele posterior al vaginului fără a împinge;
pentru a evita deteriorarea fătului, operatorul controlează momentul introducerii foarfecelor cu degetele mâinii libere;
la inaltimea contractiei se face o incizie in functie de unul dintre posibilele tipuri de disectii;
dupa nasterea placentei se suteaza marginile plagii, adesea cu suturi autoabsorbante, inainte de a se face anestezie in functie de starea femeii aflate in travaliu.

Atunci când alegeți o incizie perineală în timpul nașterii, se preferă o epiziotomie media-laterală, mai rar una mediană. După disecția laterală se observă cel mai mare număr de complicații, deci se efectuează rar. Cu o astfel de manipulare există un risc mare de a atinge glandele Bartholin, provocând astfel inflamația acestora.

Sutura se vindecă rapid și fără consecințe după perineotomie. Dar tăietura verticală are un dezavantaj semnificativ. În timpul manipulării, rămâne riscul ca, sub presiunea fătului, rana să continue mai adânc și să fie afectat sfincterul anal sau rectul. Prin urmare, o epiziotomie mediană nu se poate face absolut cu un perineu scăzut, când distanța dintre vagin și anus este de 2-3 cm.

De obicei se efectuează o disecție perineală unilaterală. Rareori, de exemplu, dacă este nevoie de forceps, poate fi necesară o epiziotomie bilaterală.

Indicații și posibile complicații

Nașterea naturală înseamnă că nașterea unui copil va fi însoțită fără cea mai mică intervenție medicală. Dar asta se întâmplă rar. Aproape la fel de frecvente precum puncția vezicii urinare, detașarea manuală a membranelor și alte stimulări fără nevoie urgentă, se face o incizie în perineu în timpul nașterii.

Inițial, o astfel de disecție tisulară a apărut cu ideea de a reduce frecvența rupturilor vaginale de 2-3 grade și a leziunilor anale. Dar în practica modernă, aproape toate femeile care nasc pe cale vaginală se efectuează o mini-operație.

Cercetare anii recenti oportunitatea inciziilor pe scară largă în timpul travaliului a fost colectată într-o revizuire Cochrane din 2016. Ele nu oferă dovezi de încredere că epiziotomia fără dovezi convingătoare este justificată. De fapt, duce la ceea ce este conceput pentru a salva - răni, cusături, cicatrici, riscul de infecție, o perioadă lungă de recuperare.

Cele mai frecvente complicații ale nașterii prin incizie includ supurația, vindecarea prelungită și dehiscența suturii. Acest lucru se întâmplă din cauza îngrijirii necorespunzătoare, a nerespectării regulilor de igienă personală și a încercărilor de a te trezi devreme.

Erorile personalului medical duc la formarea unui hematom în zona inciziei. Acest lucru se întâmplă în primele ore. În acest caz, este necesar să faceți incizii repetate după naștere, să curățați rana și să aplicați noi cusături.

Printre consecințele pe termen lung ale chirurgiei obstetricale asupra perineului se numără dificultățile în sex. Potrivit statisticilor, actul sexual la o femeie este însoțit de durere timp de până la 6-12 luni. În același timp, procedura nu afectează gradul de excitare și capacitatea de a atinge orgasmul.

Argumentul principal în întrebarea de ce este tăiat perineul este că o rană netedă, spre deosebire de una ruptă, este mai ușor de cusut. Este mai bine alimentat cu sânge și se vindecă. Adesea, aceasta servește drept bază pentru efectuarea manipulării obstetricale fără un motiv întemeiat. Există însă situații în care este indicată o epiziotomie.

De ce se face incizia în timpul nașterii?

risc real de ruptură perineală - tensiunea este determinată vizual;
făt mare, incompatibil cu dimensiunea vaginului;
rigiditate severă a mușchilor planșeului pelvin;
există indicații pentru utilizarea pensei sau a unui extractor cu vid;
daca este strict necesar, reduceti perioada de impingere daca starea mamei sau a copilului o impune.

Travaliul rapid, rapid sau anormal sau sarcinile multiple nu sunt în sine o indicație pentru o incizie „pentru orice eventualitate”. Epiziotomia se efectuează numai când este indicat.

Îngrijirea cusăturilor

Perioada de recuperare pentru femeile care au făcut o incizie vaginală în timpul nașterii este mai lungă și mai dureroasă. Pentru a evita desprinderea suturilor, femeile aflate în travaliu nu trebuie să stea sau să se introducă brusc timp de cel puțin două săptămâni. Este permis să hrăniți copilul și să vă mâncați numai în poziție culcat sau, în cazuri extreme, stând pe o parte, pe o fesă.

Cum arată un perineu tăiat după naștere? Tăierea în sine nu afectează vizual „imaginea” generală. Va exista umflare, roșeață, sensibilitate și un vagin deschis. După ce suturile sunt îndepărtate sau dizolvate, uneori este posibil să se vadă mici urme în locurile în care au fost aplicate.

Când se face o incizie în timpul nașterii, femeia trebuie să-și amintească că fiecare mișcare intestinală trebuie să aibă loc ușor. Dacă apăsați prea tare, cusăturile se pot desprinde. Prin urmare, spitalele practică adesea utilizarea supozitoarelor cu glicerină sau a laxativelor.

Ar trebui să mănânci în așa fel încât să previi constipația sau flatulența. Este necesară o dietă bogată în vitamine care favorizează regenerarea țesuturilor. Salate proaspete, supele ușoare, produsele lactate fermentate, fructele trebuie să fie prezente în meniul zilnic al unei femei.

Pentru ca suturile să se vindece după incizie în timpul nașterii fără complicații, acestea trebuie curățate și tratate în mod regulat. De fiecare dată când aveți o mișcare a intestinului sau a vezicii urinare, ar trebui să mergeți la toaletă. Te poti spala cu sapun pentru bebelusi sau sapun special pentru zonele intime. Trebuie să clătiți zona inghinală de sus în jos, de la pubis până la anus. Nu este recomandat să vă uscați, este mai bine să lăsați corpul să se usuce 15-20 de minute fără lenjerie intimă.

Este important să folosiți tampoane moi și să le schimbați la fiecare 2-4 ore, indiferent de umplere. Pentru a trata rana, de obicei de două ori pe zi, medicii prescriu diverse antiseptice locale - tincturi de calendula, verde strălucitor, soluție de permanganat de potasiu, peroxid.

Cât durează până se vindecă o incizie la naștere? Rana ar trebui să se vindece după 1-1,5 luni. Perioada totală de recuperare este în medie de 2 luni. Disconfortul și durerea în zona inciziei dispar după o săptămână, în absența complicațiilor. Va fi dificil pentru o femeie să vadă o cicatrice pe perineu doar un ginecolog o va vedea în timpul unei examinări.

Prevenirea inciziilor

Pentru a preveni leziunile perineului și disecția obstetricală, o femeie însărcinată trebuie să se pregătească în mod conștient pentru nașterea unui copil. Exerciții Kegel, masaje perineale, nutriție, activitate fizică, tehnici de respirație - trebuie să stăpânești totul.

Cum să evitați inciziile în timpul nașterii:

studiază informații despre etapele procesului;
pregătiți-vă mental pentru ceea ce urmează, scăpați de frică;
efectuați în mod regulat masaj perineal cu utilizarea obligatorie a diferitelor uleiuri;
antrenează-ți în mod constant mușchii podelei pelvine exerciții speciale, inclusiv Kegel;
încercați să nu țipi în timp ce împingi, deoarece ridicarea tonului pune presiune suplimentară;
în prima perioadă, în timpul contracțiilor, este eficientă aplicarea de comprese calde pe perineu;
ascultați medicul, obstetricianul, împingeți la comandă;
pentru a expulza fătul, se ia o poziție în patru picioare;
Când nașteți pe orizontală, este mai bine să nu folosiți un scaun obstetrical, ci să vă culcați pe o parte.

În lumea civilizată, se acordă atenție acțiunilor personalului medical față de o femeie în travaliu pentru a preveni leziunile perineale. În special, asistenta aplică comprese calde și masaje între contracții. Dacă perineul a fost tăiat în timpul nașterii, în ciuda eforturilor depuse, atunci cel mai probabil a fost o procedură forțată.

Manipulările medicului joacă un rol important în timpul expulzării fătului. Recent, „manevra finlandeză” a câștigat popularitate, în care persoana care naște copilul controlează viteza de trecere a capului cu mâna. Degetele celeilalte mâini răspândesc și mențin simultan țesuturile.

Conform medicinei oficiale, o incizie perineală este o modalitate de a proteja țesutul de ruptura spontană. Dar de multe ori acesta este și rezultatul actiuni active medicii. De exemplu, stimularea irațională a travaliului, numită agresiune obstetrică, duce la faptul că țesuturile nu au timp să se întindă corespunzător. Ca urmare, riscul unei rupturi grave crește și trebuie pur și simplu să faci o epiziotomie.

Perioada lungă de așteptare a copilului se încheie cu nașterea. Uneori, acest moment crucial este umbrit de fenomene precum „tăieri” și „rupturi”. Orice viitoare mamă ar trebui să aibă informații despre incizia perineală în timpul nașterii, astfel încât cuvintele medicului „au făcut o incizie pentru tine” să nu o cufunde într-o stare de șoc.

Disecția perineală este o mini operație efectuată în timpul nașterii. Există 2 tipuri de disecție: oblică (epiziotomie) și spre anus (perineotomie). Mai des, medicii recurg la prima metodă, deoarece epiziotomia este mai puțin probabil să provoace complicații. La perineotomie, pericolul crește din cauza proximității rectului. Lungimea acestei disecție este mică, doar 2-3 cm.

Indicații pentru incizia perineală

Medicii decid dacă efectuează sau nu această mini-operație în timpul procesului de naștere. Pentru a efectua o incizie mecanică, există mai multe linii drepte care necesită o intervenție chirurgicală imediată:

Amenințarea de rupere. Faptul este că rupturile care apar spontan sunt mult mai greu de vindecat. Există o probabilitate mare de infectare a plăgii și deformare a marginilor acesteia. Marginile drepte ale inciziei sunt ușor de suturat și se vindecă relativ rapid cu îngrijirea corespunzătoare și urmând recomandările medicului;
Elasticitate slabă a țesutului perineal. Când mușchii și țesuturile nu au fost pregătite pentru expansiune și capul copilului nu poate trece fără deteriorare gravă. Această problemă se confruntă adesea femeile care nasc pentru prima dată după 30 de ani;
Travaliu rapid sau rapid. În acest caz, bebelușul iese foarte repede și perineul nu poate rezista la o asemenea presiune;
Mușchii perineului puternic dezvoltați. Această problemă este comună în rândul sportivelor de sex feminin;
Necesitatea de a aplica forceps;
Dificultate în îndepărtarea umerilor bebelușului;
Prezența cicatricilor după rupturi la nașterile anterioare contribuie la riscul de rupturi și incizii în timpul nașterii.

De asemenea, pentru disecția în timpul nașterii, există unele care, chiar înainte de debutul travaliului, vorbesc despre o astfel de nevoie:

naștere prematură, când perineul nu este încă pregătit să se extindă;
prezentarea anormală a fătului (sânga);
anomalii ale dezvoltării fetale;
hipoxie intrauterina;
unele boli ale mamei care nu îi permit să experimenteze împingere (operații la ochi, hipertensiune arterială, miopie crescută, boli respiratorii, anevrism vascular și altele).

Cum se face o incizie

În cazuri foarte rare, această procedură se efectuează cu anestezie. Dar, de regulă, nu este nevoie, deoarece cel mai înalt moment de contracție este selectat pentru a face tăietura, atunci când țesutul este întins peste capul copilului. Prin urmare, femeia nu simte durere de la incizie. De asemenea, țesuturile perineului nu au alimentare cu sânge și, prin urmare, practic nu există durere în această zonă. Pierderea de sânge în timpul acestei proceduri este mică. Moașa face incizia. Ea introduce foarfece între capul fetal și perineu, făcând o incizie de 2-3 cm.

Procesul de refacere a integrității perineului are loc după încheierea nașterii și sub anestezie locală. Atunci când se folosește o epidurală, se administrează suplimentar ameliorarea durerii printr-un cateter.

După incizia perineală, se execută sutura strat cu strat a perineului. De obicei, suturile absorbabile sunt plasate pe mușchi și mucoasă, dar nu și pe piele. Dar este posibil ca astfel de suturi să fie aplicate pe partea exterioară a perineului. După ce incizia este suturată, este tratată cu iod.

Îngrijirea cusăturilor

După ce incizia a fost făcută și cusută, îngrijirea suturii cade în mare parte pe umerii tăi. Timp de câteva zile cât timp sunteți în spital, asistenta va curăța cusătura de 2 ori pe zi. Pe lângă acest tratament, cusătura este cuarțată în spital pentru a evita infecțiile. Dacă ți-au fost plasate fire de sutură neresorbabile pe piele, acestea vor fi îndepărtate înainte de a fi externat din spital. Dacă toate suturile sunt absorbabile, atunci trebuie doar să așteptați vindecarea completă, urmând recomandările medicului.

În primul rând, medicul îți va spune că atunci când se pun cusături pe incizie, nu te poți așeza cel puțin 10 zile. Apoi puteți începe cu o singură fesă și încet. De asemenea, va fi posibil să stați doar pe o suprafață tare. Dacă este necesar, în cazuri individuale, medicii pot permite să stea folosind un inel gonflabil;
De asemenea, este necesar să urmați o dietă și să monitorizați mișcările intestinale. Ar trebui să vă fie ușor să mergeți la toaletă, deoarece cusăturile se pot desface dacă apăsați prea tare după fiecare călătorie la toaletă, ar trebui să vă spălați din față în spate (acest lucru va elimina posibilitatea de infectare a rănii); ;
Ștergerea perineului nu este recomandată. Dacă este posibil, este mai bine să așteptați să se usuce complet și abia apoi să vă puneți lenjerie intimă. Dacă nu puteți face fără ștergere, atunci cusăturile ar trebui să fie șters și nu frecate cu un prosop;
Cel mai bine este să nu folosiți absorbante igienice în timp ce vă aflați în spital. Este clar că nu poți să faci fără ele acasă. Dar, nu uitați că trebuie schimbate la fiecare 2 ore, oricât de pline sunt;
deja acasă, dimineața și seara, cusăturile trebuie lubrifiate cu o soluție de permanganat de potasiu.

Atunci când aplicați suturi pe perineu după inciziile de naștere, în niciun caz nu trebuie să folosiți articole de modelare. O versiune strânsă de chiloți sau un bandaj interferează cu circulația sângelui și împiedică vindecarea rănilor. Ca și în timpul sarcinii, cel mai bine este să purtați lenjerie de corp din bumbac, care permite pielii să respire.

Perioada de recuperare

In mod normal, perioada de recuperare dupa nastere cu incizii sau lacrimi dureaza aproximativ 2 luni. Totul depinde de numărul de cusături, de locul aplicării lor și de natura procesului de vindecare. Dacă nu apar complicații, atunci în această perioadă sutura este strânsă și firele sunt absorbite. Cu condiția să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră.

Despre reluarea vieții sexuale după despărțiri merită să vorbim separat. În general, viața intimă este permisă numai după 2 luni de la naștere. Înainte de această perioadă, mucoasa vaginală nu este pregătită și pot apărea senzații dureroase. Când aplicați cusături pentru a începe viața intimă, ar trebui să așteptați până când acestea sunt complet vindecate. Dacă nașterea a fost fără complicații și nu există cusături pe uter și vagin, atunci puteți încerca într-o lună (cu condiția ca incizia să se vindece normal). Dacă există cusături, atunci viața intimă începe numai după acordul cu medicul.

Cusăturile după naștere pot afecta și sexul. Faptul este că suturile reduc elasticitatea țesuturilor și fibrele nervoase sunt deteriorate. Capacitatea vaginului de a se întinde este restabilită, iar durerea dispare în timp.

Trebuie doar să fii pregătit pentru faptul că va exista disconfort. Ideal, desigur, este mai bine să te abții până trec aceste neplăceri. De asemenea, este recomandabil să consultați un medic cu privire la situația dumneavoastră specifică.

Cum să naști fără tăieturi și lacrimi

Posibilitatea unei incizii în timpul nașterii nu poate fi exclusă complet. Dar poți pregăti țesutul perineal pentru naștere pentru a te proteja cât mai mult de rupturi.

Următoarele sfaturi vă vor ajuta în acest sens:

În timpul sarcinii, fă gimnastică care te va învăța cum să controlezi mușchii vaginului și ai podelei pelvine. Există gimnastică care are ca scop întinderea mușchilor implicați direct în naștere. În general, la cursurile pentru gravide, care se țin de obicei la clinicile prenatale, ar fi trebuit să vi se arate aceste exerciții
dacă nu este posibil să mergi la cursuri la școală, te vor ajuta următoarele ipostaze: stând cu picioarele încrucișate, ghemuit, stând în genunchi pe podea, încearcă să stai cu fundul între picioarele depărtate;
faceți exerciții Kegel;
Pentru a face țesuturile perineale mai elastice, acestea pot fi lubrifiate cu ulei special. Elasticitatea reduce lipsa de vitamine A și E, așa că trebuie să aveți grijă de cantitatea lor adecvată în organism;
posesia de informații despre comportamentul corect în timpul nașterii (respirație, direcția eforturilor în împingere) și respectarea strictă a instrucțiunilor medicului vor minimiza leziunile la nivelul canalului de naștere.

Nașterea fără vătămare este, în mare măsură, comportamentul și pregătirea dumneavoastră corectă pentru acest proces. Nu fi lene să te pregătești pentru sosirea bebelușului tău, nu doar cumpărându-i o zestre, ci și antrenându-i mușchii.