Łzy podczas porodu: czym są i jak ich unikać. Masaż krocza w czasie ciąży a zachowanie kobiety w czasie porodu podczas pchania. Rany szarpane krocza podczas porodu. Gojenie pęknięć Całkowite pęknięcie krocza podczas porodu

Poród to ważny test zarówno dla organizmu matki, jak i płodu.

Kiedy rodzi się dziecko, kanał rodny kobiety ulega znacznemu rozciągnięciu, co może spowodować uszkodzenie.

Uszkodzenia te mogą mieć charakter powierzchowny i objawiać się w postaci pęknięć i otarć, które nie powodują żadnych objawów patologicznych, dlatego nie są wykrywane i goją się bez interwencji z zewnątrz.

Zdarzają się jednak przypadki, gdy kanał rodny kobiety ulega znacznemu uszkodzeniu i podczas porodu dochodzi do pęknięcia krocza.

Najczęstszym powikłaniem podczas porodu jest pęknięcie krocza. Obserwuje się je u 15% urodzeń, a u kobiet pierworodnych takie pęknięcia występują częściej niż u kobiet, które rodziły po raz drugi.

Dlaczego powstają luki?

Wyróżnia się: główne czynniki przyczyniające się do rozwoju łez krocza:

zmniejszona elastyczność i sztywność tkanek, który rozwija się u kobiet powyżej 30. roku życia;
obecność blizn które są konsekwencją poprzednich porodów lub zabiegów chirurgicznych;
wysoki krok(odległość odbytu do otworu pochwy przekracza 7 cm);
duże owoce;
narodziny dziecka, które bierze nieprawidłowe położenie w jamie macicy(prezentacja prostownika lub potylicy);
stosować podczas porodu kleszcze położnicze, ekstrakcja próżniowa;
słabość pracy, co powoduje obrzęk krocza, co zmniejsza jego elastyczność;
szybki poród;
proces zapalny rozwijająca się w pochwie, na przykład kandydoza. Dlatego bardzo ważne jest, aby w 36. tygodniu ciąży pobrać wymaz na florę, a w przypadku wykrycia drobnoustrojów chorobotwórczych przed porodem poddać się odpowiedniemu leczeniu;
niewłaściwe zachowanie kobiety bezpośrednio podczas porodu, kiedy pcha w momencie wymagającym relaksu, dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń położnika;
nadmierny rozwój mięśni krocza, częściej obserwuje się u kobiet zaangażowanych zawodowo różne rodzaje Sporty;
niewystarczająca ochrona okolicy krocza, które powinna przeprowadzić położna przy usuwaniu główki dziecka z kanału rodnego.

Muszę to powiedzieć są luki zewnętrzne (w okolicy otworu pochwy) i wewnętrzne (w okolicy szyjki macicy).

Przerwy wewnętrzne podczas porodu często występują w przypadkach, gdy szyjka macicy nie jest wystarczająco rozwarta, a główka dziecka jest już dociśnięta do wejścia do miednicy.

W tym przypadku kobieta ma ochotę pchać, bo to zmniejsza ból, ale musi pamiętać, że nie można tego zrobić, ponieważ takie zachowanie stwarza ryzyko wystąpienia pęknięcia szyjki macicy podczas porodu.

Wskazania do nacięcia i jego rodzaje

Jeżeli krocze nadmiernie wystaje, sinieje na skutek zastoju żylnego lub bladie na skutek upośledzenia przepływu krwi tętniczej, a tkanka krocza staje się obrzęknięta i błyszcząca, oznacza to zagrożenie pęknięciem.

Najpierw na kroczu pojawiają się pęknięcia, po czym zostaje naruszona jego integralność (całkowite pęknięcie). Aby zapobiec temu powikłaniu, lekarz wykonuje nacięcie w kroczu.

Najczęściej używany dwa rodzaje nacięć:

perineotomia- stosowany w przypadku wysokiego krocza, które nacina się w kierunku odbytu (tzw. nacięcie w linii środkowej). Ponadto takie nacięcie można zastosować w przypadku przedwczesnego porodu. Perineotomia jest skuteczniejsza, ale charakteryzuje się pewnymi powikłaniami - bólem w okolicy szwu w okresie poporodowym, a także przez pierwsze 6 miesięcy, co utrudnia kobietom. Ponadto tego typu nacięcie krocza powoduje uczucie pieczenia podczas oddawania moczu i dyskomfort;
nacięcie krocza- w praktyce położniczej stosuje się ją częściej niż poprzednio, jest to boczne nacięcie krocza, które jest bezpieczniejsze, lecz goi się nieco wolniej niż nacięcie wykonane podczas krocza. Wskazaniami do nacięcia krocza są niskie krocze, gdy odległość odbytu do otworu pochwy jest stosunkowo niewielka, a także ostry kąt podłonowy, prezentacja zamka, obecność blizn na kroczu, konieczność zastosowania kleszczy położniczych lub innego zabiegu położniczego .

To jest nic nie warteże w niektórych wyjątkowych przypadkach (na przykład przy zmianach patologicznych w kroczu) konieczne jest przeprowadzenie boczne nacięcie krocza, w którym nacięcie wykonuje się ściśle z boku, ale tę technikę stosuje się w ograniczonym zakresie, ponieważ krocze goi się najgorzej po takim nacięciu.

Główne wskazania do wykonania nacięcia krocza podczas porodu to:

poród długotrwały i któremu towarzyszy głód tlenu u dziecka;
gdy kości wcześniaka są nadal kruche, co może spowodować obrażenia dziecka na skutek nacisku tkanek krocza;
wysokie prawdopodobieństwo urazu kręgosłupa szyjnego dziecka, co w przyszłości może wywołać bóle głowy u dziecka lub zakłócenie normalnego funkcjonowania kończyn;
poród powikłany pośladkowym położeniem płodu;
potrzeba skrócenia okresu wydalenia płodu z jamy macicy ze względu na stan kobiety - krótkowzroczność, wady serca lub;
ryzyko samoistnego dużego pęknięcia krocza. W tym przypadku nacięcie wykonuje się w celu przyspieszenia gojenia tkanki krocza, gdyż masywne, nieuprawnione pęknięcie goi się bardzo długo. Warto zaznaczyć, że nacięcie należy wykonywać tylko wtedy, gdy istnieją ku temu wyraźne wskazania, gdyż sztuczne nacięcie krocza i tak goi się gorzej niż płytkie rozdarcia czy pęknięcia.

Zasady wykonywania cięć

Nacięcie krocza przeprowadza się w drugim, gdy główka dziecka znajduje się na dnie miednicy i jest już urodzone.

Czynność tę należy wykonać na wysokości pchania kiedy zaobserwowano maksymalne ciśnienie do krocza i dopływ krwi do niego zostaje zatrzymany. Pomaga to zapobiec masywnemu krwawieniu. Zatem utrata krwi podczas nacięcia na wysokości pchania wynosi nie więcej niż 45 ml krwi.

Oprócz, podczas pchania krocze rozciąga się tak bardzo, że jego nacięcie jest praktycznie bezbolesne Dlatego do tej manipulacji nie stosuje się znieczulenia.

Długość nacięcia w większości przypadków wynosi do 3 cm, decyzję o wykonaniu nacięcia podejmuje położnik i zależy od cech porodu.

Po urodzeniu łożyska nacięcie zostaje zszyte. Wcześniej bada się szyjkę macicy i pochwę w celu wykrycia uszkodzeń.

Trzeba powiedzieć, że w zależności od głębokości rany szycie odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu dożylnym. Po operacji szew traktuje się nalewką jodową.

Jeśli podczas nakładania szwów użyłeś katgut, następnie ustępuje samoistnie. Jeśli używałeś nici jedwabne, wówczas szwy należy zdjąć tydzień po porodzie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na higienę krocza. Podpaski higieniczne należy zmieniać co dwie godziny.

Po każdym wypróżnieniu lub oddaniu moczu należy się umyć i osuszyć obszar szwu podpaską higieniczną. Toaleta kroczna powinna go zawierać leczenie roztworem nadmanganianu potasu lub alkoholowym roztworem jodu.

Jeśli to konieczne, obszar nacięcia można prać.

To jest nic nie warteże w przypadku silnego bólu okolicy krocza po jego nacięciu można stosować przeziębienie i brać leki przeciwbólowe, ale nie należy ich nadużywać. Jeśli w okolicy pojawi się pulsacja lub uczucie pełności, należy natychmiast poinformować o tym lekarza, co pozwoli uniknąć różnych powikłań.

Zajście w ciążę i bezpieczne noszenie dziecka to tylko połowa sukcesu. Poród trwa znacznie krócej niż trwa ciąża, ale bardzo, bardzo dużo zależy też od jej przebiegu. Dlatego konieczne jest przygotowanie się do porodu.

W procesie takiego przygotowania nie będzie nie na miejscu dowiedzieć się jak najwięcej informacji na temat łez i skaleczeń. I nie bój się, nie jesteś pod wrażeniem ani nie martwisz się. O wiele lepiej i bardziej pożyteczniej jest uzbroić się w wiedzę, ponieważ pomoże to zmniejszyć ewentualne ryzyko zarówno podczas porodu, jak i w okresie poporodowym.

Poród z nacięciami krocza: wskazania

Pomimo tego, że narodziny dziecka są procesem naturalnym, a w ostatnim czasie coraz większą popularnością cieszy się poród naturalny, tak naprawdę jedynie w nielicznych przypadkach możliwe jest uniknięcie interwencji lekarskiej. Położnicy podają różne dane, ale średnio co druga rodząca kobieta musi wykonać nacięcie krocza. W dyskusjach na forach kobiety również często narzekają, że wszystkie ich koleżanki często doświadczają urazów krocza podczas porodu. Dlaczego to się dzieje?

Ryzyko uszkodzenia krocza podczas porodu jest rzeczywiście bardzo wysokie. Sprzyja temu wiele różnych czynników, z których najważniejsze to:

nieelastyczność tkanki krocza (najbardziej dotyczy kobiet, które rodzą po raz pierwszy po 30 latach);
bardzo silna, muskularna tkanka mięśniowa krocza (zwykle istotna dla kobiet uprawiających intensywny sport);
blizny w kroczu z powodu poprzednich porodów;
cechy anatomiczne (tzw. wysoki lub niski krok);
infekcje i procesy zapalne w drogach rodnych;
pośladkowa prezentacja płodu;
szybki poród;
konieczność użycia odkurzacza lub pęsety;
długotrwały poród itp.

We wszystkich tych przypadkach istnieje ryzyko pęknięcia tkanki krocza. Aby tego uniknąć, położnicy wolą wykonywać nacięcie, gdy sytuacja staje się krytyczna. Nacięcie ma wiele zalet w porównaniu do samoistnego pęknięcia:

Równomiernie przycięte krawędzie zrastają się znacznie lepiej niż podarte;
szwy goją się szybciej;
takie obrażenia są mniej podatne na zapalenie i ropienie;
blizna po nacięciu jest bardziej estetyczna;
możesz obliczyć głębokość wycięcia (pęknięcie często powoduje uszkodzenie łechtaczki lub odbytnicy);
wycięcie krocza często pozwala uniknąć powikłań charakterystycznych dla pęknięcia: silnego bólu, niewydolności mięśni dna miednicy, wypadania ścian macicy i pochwy, nietrzymania moczu.

Nacięcie wykonuje się w szczytowym momencie skurczu, kiedy tkanki krocza ostro wystają, puchną, stają się niebieskie, a następnie stają się bardzo rozciągnięte i stają się białe: takie zmiany poprzedzają pęknięcie.

Tymczasem w niektórych przypadkach lekarze nie będą czekać i wykonają nacięcie z wyprzedzeniem. Wskazaniami do tego są:

prezentacja płodu, w której występują trudności z usunięciem barków;
przedwczesny poród (ponieważ wcześniak podczas porodu nie jest gotowy na przystosowanie się do nacisku wywieranego na jego główkę);
niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu (w tym przypadku konieczne jest przyspieszenie porodu dziecka);
nieprawidłowości w rozwoju płodu;
obecność chorób u matki, w których pchanie jest przeciwwskazane (nadciśnienie, tętniak naczyniowy, problemy z oczami i wzrokiem itp.).

Brak gwarancji efektywny sposób, jak uniknąć rozdarć i nacięć podczas porodu. Ale kobieta nadal może coś zrobić. Przede wszystkim musi chronić się przed rozwojem infekcji przenoszonych drogą płciową i leczyć istniejące. Masowanie krocza za pomocą olejków eterycznych pomaga zwiększyć elastyczność tkanki krocza. Jeśli nie ma czasu na zabiegi przygotowawcze, a poród wkrótce się rozpocznie, jedyną rzeczą, jaką rodząca matka może i powinna zrobić, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń siebie i dziecka podczas porodu, jest słuchanie instrukcji lekarza. personelu medycznego i posłusznie ich przestrzegać. W żadnym wypadku nie powinnaś nalegać, jeśli zabrania tego położnik, niezależnie od tego, jak bardzo tego chcesz.

Bardzo, bardzo dobrze jest, jeśli przyszła mama zawczasu przestudiuje techniki prawidłowego oddychania i relaksacji podczas porodu i zastosuje je, gdy nadejdzie na to czas. Dzięki temu przeżyjesz proces porodu możliwie najskuteczniej i bezpiecznie – zarówno dla siebie, jak i dla ukochanego dziecka. Zalecane jest również wykonywanie ćwiczeń Kegla: są one bardzo przydatne dla wszystkich kobiet, także tych spodziewających się dziecka.

Jak nazywa się nacięcie krocza podczas porodu?

W istocie jest to minioperacja, której nazwa zależy od sposobu jej wykonania. Są dwa z nich:

Perineotomię wykonuje się poprzez wykonanie podłużnego nacięcia w kierunku od wejścia do pochwy do odbytu. Takie nacięcie rzadko wykonuje się podczas porodu ze względu na duże ryzyko zakażenia rany i uszkodzenia odbytnicy (ze względu na jej bliskość do odbytu).
Nacięcie krocza to nacięcie pochwy, również od tyłu, ale pod kątem, ukośnie, w bok, nieco głębiej. Jest to operacja wykonywana najczęściej.

Jak wykonać nacięcie krocza podczas porodu

W zdecydowanej większości przypadków wycięcie krocza podczas porodu przeprowadza się w trybie nagłym, aby zapobiec pęknięciom. Dlatego z reguły nie stosuje się znieczulenia i uważa się, że nie ma takiej potrzeby. Przeprowadzana jest wyłącznie dezynfekcja skóry jodem. I oczywiście wiele kobiet jest zainteresowanych tym, czy to boli - nacięcie krocza podczas porodu.

Na tle ogólnego bólu porodowego kobieta praktycznie tego nie odróżnia. Ponadto wypreparowane tkanki są prawie pozbawione sieci naczyń krwionośnych – w wyniku nacięcia nie dochodzi do krwawienia.

Oznacza to, że rodząca nie musi się martwić: manipulacja jest przeprowadzana natychmiastowo i niezauważona przez rodzącą. Można powiedzieć, że to nie boli. Jednak ostatnio podczas sekcji coraz częściej stosuje się znieczulenie.

Następnie, po zakończeniu porodu (to znaczy, gdy łożysko już opuściło), ranę należy dokładnie zszyć: najpierw mięśnie łączą się ze sobą warstwami, a następnie zszywa się tkanki zewnętrzne. Manipulację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. W przypadku zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego do cewnika po prostu wstrzykuje się dodatkową dawkę środka znieczulającego.

W ostatnim czasie wszystkie szwy (zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne) wykonywane są nićmi samochłonnymi. W przypadku użycia jedwabnej nici szwy należy usunąć około tygodnia po porodzie.

Często kobietom rodzącym z pęknięciami i nacięciami przepisuje się środki przeczyszczające, przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwbakteryjne - w razie potrzeby.

Pod warunkiem zachowania sterylności podczas szycia i starannej higieny po porodzie nie wystąpią żadne negatywne konsekwencje w przyszłości. Jednakże ropienie i rozejście się szwów są nadal możliwe, dlatego ważne jest przestrzeganie dalszych instrukcji, aby zapobiec niepożądanym powikłaniom.

Nacięcia dobrze się goją i po 2-3 miesiącach od porodu będzie można uprawiać seks. Czas gojenia się nacięcia krocza podczas porodu zależy od pielęgnacji ran, przestrzegania pewnych zasad ostrożności, zdolności regeneracyjnych każdego organizmu i „czystości seksualnej”, to znaczy obecności lub braku infekcji przenoszonych drogą płciową u kobiety . Terminy te mogą się różnić w każdym indywidualnym przypadku. Jednak wznowienie aktywności seksualnej należy zawsze uzgodnić z lekarzem.

Na początku kobieta najprawdopodobniej odczuje dyskomfort w okolicy krocza i narządów płciowych. Ale to zjawisko jest tymczasowe.

I oczywiście wiele zależy od pielęgnacji szwów.

Nacięcie krocza podczas porodu: jak dbać o szwy

Pielęgnacja krocza po porodzie z rozcięciem nie jest bardzo trudna, ale wymaga odpowiedzialnej postawy, ponieważ jest naprawdę bardzo ważna dla zdrowia kobiety, która właśnie urodziła.

Przez pierwsze 10-14 dni po porodzie nowej matce nie wolno siadać, a nawet będzie musiała chodzić do toalety na wpół siedzącej. Weź to pod uwagę wstając z łóżka: najpierw przewróć się na bok, następnie opuść stopy na podłogę i natychmiast wstań, nie wykonując gwałtownych ruchów.

Następnie możesz zacząć siedzieć na krótko na pośladku po stronie przeciwnej do nacięcia, koniecznie na twardej powierzchni. Niezastosowanie się do tych zaleceń może spowodować rozerwanie się szwów.

Niezwykle ważne jest zapobieganie zaleganiu stolca, dlatego w żywieniu po porodzie powinny znajdować się pokarmy ułatwiające naturalne wypróżnienia.

Po każdej wizycie w toalecie narządy płciowe należy umyć ciepłą wodą. Nie można wycierać krocza - wystarczy lekko osuszyć go ręcznikiem, który dobrze wchłania wilgoć.

Szwy należy traktować dwa razy dziennie: najpierw nadtlenkiem wodoru, następnie brylantową zielenią lub roztworem manganu. W szpitalu położniczym czynność tę powinna wykonywać pielęgniarka. Szwy są zawsze traktowane po higienie. Ostatnio zamiast kauteryzacji alkoholem zaleca się częstsze dawanie ściegom możliwości przebywania na świeżym powietrzu i naturalnego suszenia.

Szybkiemu gojeniu szwów sprzyjają nie tylko kąpiele powietrzne (czyli nie zaleca się noszenia bielizny przez co najmniej 30 minut dziennie, można w tym czasie położyć się na chłonnej pieluszce), ale także zwiększenie krążenia krwi w okolicy krocza (i do tego trzeba się poruszać, chodzić).

Warto powiedzieć kilka słów o produktach higienicznych. Lepiej w tym czasie nie używać mydeł i żeli do higieny intymnej, a jedynie używać wody. Podczas mycia należy zawsze wykonywać ruchy w kierunku odbytu, ale nigdy w kierunku przeciwnym, w przeciwnym razie istnieje ryzyko infekcji dróg rodnych. Podpaski należy wymieniać przynajmniej co 2-3 godziny, niezależnie od tego, jak bardzo są zapełnione.

W pierwszym okresie po porodzie nie należy nosić bandaży ani innych wyrobów modelujących, gdyż zaburzają one prawidłowe krążenie krwi, a co za tym idzie, gojenie się szwów.

I oczywiście, jeśli pojawią się jakiekolwiek „podejrzane” objawy (ból, pulsowanie, obrzęk, nieprzyjemny zapach, pieczenie, swędzenie itp.), należy natychmiast powiadomić lekarza.

Specjalnie dla - Ekateriny Własenko

Jak wiadomo ból porodowy ma cudowną właściwość – szybko się o nim zapomina. Dlatego wiele kobiet, pamiętając narodziny dziecka, opowiada jedynie o tym, jak lekarze je „pocięli”, przez co ich życie stało się trudniejsze w pierwszym miesiącu po porodzie. Z reguły w tym przypadku mówimy o kroczu lub nacięciu krocza. Powiemy Ci, na czym polegają te operacje, dlaczego są potrzebne i, co najważniejsze, co kobieta może zrobić, aby ich uniknąć lub sprawić, że te urazy będą mniej bolesne.

Co to jest krocze?

Dno miednicy, czyli krocze, jest wewnętrznym podparciem naszego ciała i wszystkich narządów wewnętrznych. Składa się z trzech warstw mięśni. Mięśnie dolnej (zewnętrznej) warstwy ułożone są w kształcie ósemki, której pierścienie otaczają pochwę i odbyt. Warstwa środkowa jest reprezentowana przez mięsień trójkątny. Wreszcie górna (wewnętrzna) warstwa tworzy przeponę miednicy. To sparowany i najpotężniejszy mięsień miednicy, którego włókna tworzą prawdziwą kopułę.

Tak złożona budowa oraz ścisłe połączenie krocza z narządami moczowo-płciowymi powoduje, że obszar ten podlega dużym obciążeniom i odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu narządów znajdujących się w miednicy.

Rzeczywiście, dno miednicy jest podporą dla wewnętrznych narządów płciowych, pęcherza moczowego i odbytnicy. Uszkodzenie lub osłabienie tego mięśnia prowadzi do wypadania lub nawet wypadania narządów i zaburzenia ich funkcji.

Dodatkowo wraz z mięśniami ściany brzucha i przepony (przegrody mięśniowej oddzielającej klatkę piersiową od Jama brzuszna) dno miednicy bierze udział w regulacji ciśnienia w jamie brzusznej, a co za tym idzie, wpływa na narządy znajdujące się w jamie brzusznej.

Podczas porodu mięśnie te rozciągają się w wyjątkowy sposób, tworząc szeroką rurkę, przez którą przechodzi dziecko. Po porodzie kurczą się, wracając do poprzedniej pozycji.

Przyczyny rozstań

Niestety, niezależnie od tego, jak idealnie „zaprojektowano” mięśnie krocza, istnieje wiele czynników, które zmniejszają ich elastyczność i przyczyniają się do pęknięcia krocza. Pomiędzy nimi:

wiek kobiety przekracza 35 lat, zwłaszcza jeśli jest to jej pierwszy poród;
wysokie krocze (gdy odległość od odbytu do wejścia do pochwy jest większa niż 7-8 cm);
rozwinięte mięśnie krocza (na przykład u kobiet zawodowo uprawiających sport);
blizny na kroczu po urazach odniesionych podczas poprzedniego porodu lub w wyniku operacji plastycznej;
obrzęk krocza (przy słabym porodzie, długotrwałym pchaniu);
szybki i szybki poród;
niewystarczająca ochrona krocza (odbiór zapewnia położna) przy usuwaniu główki i ramion dziecka;
niewłaściwe zachowanie kobiety w czasie porodu - w czasie porodu, szczególnie w drugim okresie, kiedy płód zostaje wydalony, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i położnej, którzy monitorują stan krocza.

Przedwczesne pchanie, mocne pchanie w momencie, gdy konieczne jest oddychanie przez skurcz (w momencie usunięcia głowy i ramion płodu), przyczynia się do pojawienia się pęknięć.

Nie zapominaj, że proces zapalny w pochwie (zapalenie jelita grubego, zapalenie sromu i pochwy) przyczynia się do znacznie większego urazu tkanek miękkich kanału rodnego. Dlatego też wszystkim kobietom zaleca się wykonanie w 36. tygodniu ciąży wymazu flory pochwy oraz, w razie konieczności, poddanie się odpowiedniemu leczeniu.

Łzy mogą być wewnętrzne (na szyjce macicy i w pochwie) i zewnętrzne (przy wyjściu z pochwy). Do pęknięcia szyjki macicy dochodzi najczęściej pod koniec pierwszego etapu porodu, kiedy szyjka macicy nie jest jeszcze całkowicie otwarta, a głowa płodu jest już dociśnięta do wejścia do miednicy, wywierając nacisk na pęcherz i odbytnicę; jednocześnie istnieje chęć pchania i tym samym pozbycia się bólu. Nie należy tego jednak robić w żadnym wypadku, ponieważ ucisk na jeszcze nieotwartą szyjkę macicy prowadzi do jej pęknięcia.

Z kolei zgodnie z zasadą „siła działania równa się sile reakcji” szyjka macicy wywiera nacisk na główkę płodu i prowadzi do dodatkowych obrażeń nienarodzonego dziecka. Głowa płodu powinna powoli opadać, stopniowo rozszerzając tkanki pochwy i krocza. Każde użycie siły może skutkować urazami pochwy – otarciami i pęknięciami.

Aby temu zapobiec należy słuchać zaleceń lekarza i położnej i nie naciskać zanim główka całkowicie wypełni całą pochwę i dotrze do wyjścia z miednicy. Podczas porodu głowy i ramion płodu błona śluzowa warg sromowych może zostać uszkodzona. Dzieje się tak podczas szybkiego przedłużania podczas porodu.

Stopnie uszkodzenia krocza:

I stopień: spoidło tylne (niewielki obszar skóry krocza pomiędzy wejściem do pochwy a odbytnicą) i ściana pochwy są przerwane. Mięśnie krocza pozostają nieuszkodzone.

II stopień: uszkodzeniu ulega skóra krocza, ściany pochwy i mięśnie aż do zwieracza odbytnicy.

III stopień: Pęknięcie II stopnia pogłębia się, obejmując zwieracz odbytnicy, a czasem także jego ścianę.

Kiedy konieczne jest nacięcie krocza?

Istnieć następujące odczyty wycięcie krocza:

Grozi pęknięciem krocza(występuje przy dużym płodzie, wysokim kroczu, sztywności - słabej rozciągliwości tkanki krocza itp.). Najczęściej pęknięcie zaczyna się od tylnego spoidła, a następnie przesuwa się do krocza i ścian pochwy. Pęknięcie nie rozpoczyna się nagle – poprzedzają je zmiany w wyglądzie krocza.

Do objawów wskazujących na zbliżające się pęknięcie zalicza się charakterystyczne wysunięcie krocza, sinicę, obrzęk, a następnie bladość skóry. Jeśli położnicy zauważą oznaki groźnego pęknięcia, wykonują nacięcie. Dzieje się tak, ponieważ gładkie krawędzie naciętej rany goją się lepiej po zszyciu niż szorstkie krawędzie rany szarpanej.

Przedwczesny poród- aby uniknąć ucisku tkanek krocza na delikatne kości czaszki wcześniaka.

Konieczność skrócenia okresu zesłania ze względu na stan matki w czasie porodu (wysokie ciśnienie krwi, wrodzone i nabyte wady serca, krótkowzroczność itp.).

Wskazania dla nacięcie krocza groźba pęknięcia „dolnego” krocza (gdy odległość odbytnicy do wejścia do pochwy jest niewielka), ostry kąt podłonowy (kąt, pod jakim spotykają się kości spojenia łonowego), prezentacja płodu w okolicy miednicy , zmiany bliznowate w kroczu, operacje położnicze (zastosowanie kleszczy położniczych, ekstraktor próżniowy).

Boczne nacięcie krocza - nacięcie ściśle z boku - wykonuje się tylko w przypadku zmian patologicznych w kroczu, które nie pozwalają na zastosowanie innej metody preparacji (na przykład w przypadku nowotworów) - takie nacięcia goją się gorzej.

Perineotomię i nacięcie krocza wykonuje się w drugiej fazie porodu, kiedy część prezentująca płodu opadła na dno miednicy i pojawia się napięcie w kroczu, zanim nastąpi jego pęknięcie. Operację przeprowadza lekarz, w nagłych przypadkach, pod jego nieobecność, położna.

Operacja perineotomii nie wymaga łagodzenia bólu, ponieważ niedokrwienie (brak dopływu krwi) tkanki krocza prowadzi do utraty wrażliwości na ból. Przed sekcją skórę krocza traktuje się nalewką jodową. Nacięcie zwykle wykonuje się nożyczkami w momencie wytrysku głowy płodu. Jego długość wynosi średnio 2-3 cm, utrata krwi z reguły jest niewielka. Przywrócenie przeciętego krocza przeprowadza się po urodzeniu łożyska.

Dbanie o szwy

Aby zidentyfikować obrażenia, po porodzie lekarz musi zbadać tkanki miękkie kanału rodnego. Niezależnie od tego, czy było to rozdarcie, czy skaleczenie, integralność tkanki zostaje koniecznie przywrócona. To, czy i jakie środki przeciwbólowe zostaną zastosowane, zależy od stopnia uszkodzenia kanału rodnego.

Jeśli kobieta ma tylko pęknięcia szyjki macicy, znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ w szyjce macicy nie ma receptorów bólowych. Łzy szyjki macicy zszywa się szwami wchłanialnymi (katgut lub wikryl). Nie ma potrzeby ich usuwania.

W przypadku wykrycia pęknięcia pochwy i warg sromowych mniejszych, zakłada się je zszycie, zwykle w znieczuleniu miejscowym. Podobnie jak w przypadku pęknięć szyjki macicy, jako materiał szwów stosuje się wchłanialne nici.

Jeżeli krocze zostało uszkodzone, w zależności od głębokości rany podaje się znieczulenie miejscowe lub dożylne (w tym przypadku kobieta zasypia na krótki czas). Jeśli podczas porodu zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe, wówczas kobiecie podaje się po prostu dodatkową dawkę środka znieczulającego.

Integralność krocza jest przywracana warstwa po warstwie. Najpierw dokładnie porównuje się mięśnie – głębokie i powierzchowne – następnie zakłada się szwy na skórę. W przypadku założenia szwów katgutem nie trzeba ich usuwać, natomiast w przypadku założenia nici jedwabnych szwy usuwa się po 5-7 dniach od porodu.

W okresie poporodowym szwy na kroczu i wargach sromowych raz dziennie leczy się nadtlenkiem wodoru i roztworem nadmanganianu potasu lub zieleni brylantowej. Wykonuje to położna na oddziale poporodowym. Jeśli pęknięcia w tkankach miękkich kanału rodnego były głębokie, wówczas ze względu na bliskość odbytnicy i możliwość infekcji można przepisać leki przeciwbakteryjne.

W przypadku bólu w okolicy szwów w ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu przepisuje się leki przeciwbólowe, w przypadku obrzęku zaleca się stosowanie okładu z lodu.

Jak się zachować?

Jeśli masz szwy w kroczu, postępuj zgodnie z kilkoma zasadami:

W przypadku braku przeciwwskazań kobieta może chodzić do końca pierwszego dnia po porodzie, a siedzieć 2-3 dni po zdjęciu szwów (tj. 7-10 dnia po porodzie). W szpitalach położniczych, gdzie kobiety jedzą nie na oddziale, ale w jadalni, dla takich kobiet po porodzie przewidziano wysokie stoły (coś w rodzaju baru).
Dziecko będzie musiało być karmione w pozycji leżącej.
W przypadku pęknięcia trzeciego stopnia w pierwszych dniach należy przestrzegać specjalnej diety (rosół, herbata, soki owocowe, kefir), aby nie było stolca przez 6-7 dni. Siódmego dnia otrzymasz środek przeczyszczający (nie możesz wcisnąć): wskazane jest, aby czynność wypróżnienia była możliwie najłatwiejsza.
Następnie będziesz mogła usiąść półbocznie, na jednym z pośladków – zaleca się siedzieć po stronie, gdzie nie ma nacięcia (można to zrobić w 5. dniu po porodzie), na twardej powierzchni.
Podczas pobytu w szpitalu położniczym oraz w tygodniu w domu, po każdej wizycie w toalecie należy leczyć krocze (przepłukać je bieżącą wodą, dobrze osuszyć). Należy pamiętać, że ruchy myjące należy wykonywać od przodu do tyłu, od łonowego do odbytnicy, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedostania się zarazków do rany. Następnie zaleca się położyć na kilka minut bez bielizny, aby skóra sama wyschła, a następnie można się ubrać, ale nie zapomnij częściej zmieniać podpasek (co 2 godziny), ponieważ rana powinno być suche.

Możliwe komplikacje

W okolicy szwów może wystąpić ból, obrzęk, zakażenie rany, krwiaki i ropnie. Jeżeli odczuwasz silny ból, uczucie pulsowania i drżenia lub pękania w okolicy szwów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć te niebezpieczne powikłania.

W przypadku wystąpienia powikłań lekarz zaleci terapię – w zależności od rodzaju powikłań: częste okłady z lodu, leczenie maściami lub interwencja chirurgiczna. W przypadku pęknięć szyjki macicy, zwłaszcza głębokich, z towarzyszącym procesem zapalnym w pochwie po zszyciu, może powstać deformacja bliznowata - stan, w którym tkanka łączna blizn deformuje szyjkę macicy.

W przyszłości wadę tę można skorygować za pomocą lasera, a w przypadku głębszych uszkodzeń wykonuje się korektę chirurgiczną – plastykę szyjki macicy.

Łzy pochwy i warg sromowych mniejszych goją się praktycznie bez następstw i bez widocznych blizn. Jednak w przypadku pęknięć w okolicy łechtaczki wrażliwość w tym obszarze może zostać upośledzona, co następnie zostanie przywrócone w ciągu kilku miesięcy.

Gojenie krocza może przebiegać bez powikłań – pozostanie jedynie blizna skórna. W przypadku zapalenia jelita grubego (zapalenie pochwy) szwy na kroczu mogą się rozchodzić. Powstawanie niekompetencji mięśni dna miednicy z późniejszym wypadaniem ścian pochwy i macicy.

W takiej sytuacji kilka miesięcy po porodzie konieczna będzie dość skomplikowana operacja - plastyka pochwy.

Zapobieganie

Czy można uniknąć łez i skaleczeń? Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Ale jak już wspomniano, wiele zależy od samej kobiety - od jej spokoju i chęci stosowania się do wszystkich zaleceń lekarza.

Co możesz zrobić ze swojej strony, aby uniknąć zacięcia?

Po pierwsze, powinieneś Bądź świadomy przygotowań do porodu. Musisz po prostu mieć świadomość normalnego porodu oraz tego, jak oddychać i relaksować się podczas niego. Pozwoli to zbliżyć się jak najbardziej do fizjologicznego przebiegu porodu i uniknąć sztucznej ingerencji w naturalny proces.

Pamiętajmy też, że prawdopodobieństwo pęknięć wzrasta wraz z szybkim i stymulowanym porodem, dlatego umiejętnie i w porę relaksując się, prawidłowo poruszając i co najważniejsze, bez obawy przed nieznanym, pomożesz zarówno sobie, jak i dziecku.

Po drugie, to ci pomoże masaż krocza, co należy robić regularnie. Rozpoczynając w dowolnym momencie (optymalnie od połowy ciąży, ale jeśli w czasie ciąży wystąpią powikłania, zwłaszcza zwiększone napięcie macicy, zagrożenie poronieniem – wówczas po 36 tygodniu ciąży) codziennie masuj krocze olejem roślinnym lub 2-3 razy w tygodniu. Masaż najlepiej wykonywać po prysznicu lub kąpieli w stanie relaksu i komfortu.

Przyjmij wygodną pozycję – niektórzy lubią leżeć, inni wolą z jedną nogą na podwyższeniu (np. w łazience na boku). Nasmaruj 1 lub 2 palce oliwą (lepiej polewać niż zanurzać w oleju – ze względów higienicznych) i włóż je do pochwy. Ruchami uciskowymi masuj go od wewnątrz, szczególnie w kierunku odbytu (to właśnie tam nastąpi maksymalne rozciągnięcie podczas porodu).

Możesz spróbować rozciągnąć pochwę na boki. Lepiej wykonywać to ćwiczenie nie od razu, ale po przyzwyczajeniu się do masażu: początkowo rozciąganie może być nieprzyjemne ze względu na nieelastyczne tkanki. Czas trwania masażu wynosi co najmniej 3 minuty.

Jednocześnie staraj się maksymalnie rozluźnić mięśnie pochwy - wtedy nieprzyjemne doznania nie będą tak silne (podczas masażu), a po nauczeniu się takiego rozluźniania będziesz mogła zastosować swoje umiejętności w momencie narodzin dziecka urodzić - wtedy ryzyko pęknięć jeszcze bardziej się zmniejszy, bo w kroczu nie będzie "nadmiernego napięcia".

Nawiasem mówiąc, masaż krocza pomoże Ci również, jeśli po porodzie pochwa stanie się „za wąska” (to też się zdarza!). Aby przygotować specjalny olejek do masażu krocza, weź opakowanie ziela dziurawca i olej roślinny. Zioło włożyć do słoika z pokrywką, zalać olejem i podgrzewać w łaźni wodnej przez 15-20 minut. Następnie odstaw słoiczek do szafki na tydzień, po czym będzie można go wykorzystać.

Jeśli nie zrobiłeś specjalnego olejku do masażu, możesz użyć dowolnego oleju roślinnego.

Po trzecie, systematycznie przeprowadzaj specjalne ćwiczenia mające na celu stopniowe zwiększanie elastyczności tkanek krocza(skonsultuj się ze swoim ginekologiem, czy możesz wykonywać takie ćwiczenia i jakie ćwiczenia będą dla Ciebie najskuteczniejsze).

Podsumowując, chciałbym powiedzieć: nastaw się na najlepsze; optymizm i gotowość do porodu pomogą Ci uniknąć interwencji chirurgicznej.

ćwiczenia Kegla

Powolne uciski. Napnij mięśnie krocza i powoli policz do trzech. Zrelaksować się. Będzie trochę trudniej, jeśli trzymając mięśnie, utrzymasz je w tym stanie przez 5-20 sekund, a następnie stopniowo się rozluźnisz.

"Winda". Rozpoczynamy płynne wspinanie się „windą” - lekko ściśnij mięśnie (1 piętro), przytrzymaj przez 3-5 sekund, kontynuuj wspinaczkę - ściśnij trochę mocniej (2 piętro), przytrzymaj - itp. do granic możliwości - 4-7 „pięter”. Schodzimy w dół tymi samymi etapami, zatrzymując się na kilka sekund na każdym piętrze.

Skróty. Napinaj i rozluźniaj mięśnie tak szybko, jak to możliwe.

Popychanie. Wciśnij umiarkowanie, jak podczas wypróżniania. Ćwiczenie to, oprócz mięśni krocza, powoduje również napięcie niektórych mięśni brzucha. Poczujesz także napięcie i rozluźnienie odbytu.

Rozpocznij trening od dziesięciu powolnych ucisków, dziesięciu skurczów i dziesięciu pchnięć, pięć razy dziennie. Ćwiczenia należy powtarzać co najmniej 25 razy w ciągu dnia. Ćwiczenia możesz wykonywać niemal wszędzie – spacerując, oglądając telewizję, siedząc przy biurku, leżąc w łóżku.

Na początku może się okazać, że Twoje mięśnie nie chcą pozostać napięte podczas powolnych skurczów. Możesz nie być w stanie wykonać skurczów wystarczająco szybko i rytmicznie. Dzieje się tak dlatego, że mięśnie są nadal słabe – kontrola poprawia się wraz z praktyką. Jeżeli Twoje mięśnie zmęczą się w trakcie ćwiczenia, odpocznij kilka sekund i kontynuuj.

Wprowadzeniu główki płodu często towarzyszą duże pęknięcia w pochwie i otaczających tkankach. Nacięcie krocza podczas porodu jest szeroko stosowane w położnictwie w celu uniknięcia takich obrażeń. Manipulacja, jako prawdziwa interwencja medyczna, ma wyraźne wskazania do stosowania i jest wykonywana rutynowo, aby zapobiec możliwym powikłaniom.

informacje ogólne

Chirurgiczne nacięcie krocza podczas porodu jest jednym z najczęstszych zabiegów położniczych. Podczas zabiegu nacinana jest tylna ściana pochwy i otaczające ją tkanki zewnętrzne. Poszerza to otwór do pochwy, ułatwia wprowadzenie główki i prawdopodobnie zapobiega poważnym urazom i pęknięciom.

Jak nazywa się nacięcie podczas porodu? Nacięcie krocza. Definicja ma swoje znaczenie z języka greckiego, gdzie słowo „epision” opisuje zewnętrzne narządy płciowe kobiety. Istnieje również termin perineotomia, od greckiego „perineos” – krocze. Różnica polega na kierunku linii cięcia wykonywanego podczas porodu.

Ponieważ samo krocze kobiece jest uważane za zewnętrzne narządy płciowe, bardziej poprawne jest zaklasyfikowanie perineotomii jako nacięcia krocza. W sumie oficjalna medycyna ma cztery opcje nacięć położniczych.

Rodzaje nacięć podczas porodu:

nacięcie krocza środkowo-bocznego;
nacięcie krocza w linii środkowej lub perineotomia;
boczne nacięcie krocza;
Nacięcie krocza w kształcie litery J.

Środkowo-boczny. Ukośne cięcie. Rozpoczyna się od środka spoidła dolnego warg sromowych mniejszych i dalej na bok pod kątem 40-45. Cięcie można wykonać w prawo lub w lewo, wzdłuż wyimaginowanej linii ukośnej pomiędzy odbytem a guzem kulszowym. Całkowita długość wynosi 3-4 cm.

Mediana. Proste cięcie. Pionowe rozwarstwienie krocza rozpoczyna się od środka dolnego łuku warg sromowych mniejszych, ściśle w dół w kierunku odbytu, ale nie dosięgając go. Długość wynosi co najmniej 2-3 cm.

Boczny. Nacięcie boczne wykonuje się podobnie pod kątem 45° w dowolnym kierunku od odbytu. Ale sekcja nie zaczyna się od środka wędzidełka warg sromowych mniejszych, ale w odległości 1-2 cm, całkowita długość wynosi 3-3,5 cm, nie jest szeroko stosowana.

Litera J. Nacięcie rozpoczyna się od środka spoidła warg sromowych mniejszych w dół 1-1,5 cm, po czym kierunek zmienia się na bok. Tradycyjnie linia na tarczy zegarka przypomina godzinę 17.00 lub 19.00. Rzadko używane.

Zasady wykonania

Krocze wycina się podczas porodu wyłącznie w drugim okresie, na etapie pchania. To znaczy ani przed skurczami, ani w ich trakcie, ale ściśle w momencie wyrzynania się głowy. Operacja zwykle nie wymaga specjalnego ani dodatkowego znieczulenia. W razie potrzeby można wstrzyknąć lub spryskać miejscowy środek znieczulający.

Czy wykonanie nacięcia podczas porodu jest bolesne? W momencie nacięcia krocza tkanka ujścia pochwy jest maksymalnie rozciągnięta i ścieńczona. Sama manipulacja odbywa się w szczycie skurczu. To wyjaśnia fakt, że kobiety nie odczuwają bólu podczas operacji.

Jak wykonać nacięcie podczas porodu:

skórę krocza poddaje się wstępnej obróbce jodem, osusza lub oblewa;
lekarz, rzadziej położnik, bez nacisku wprowadza nożyczki chirurgiczne pomiędzy część prezentującą a tylną ścianę pochwy;
aby uniknąć uszkodzenia płodu, operator kontroluje moment włożenia nożyczek palcami wolnej ręki;
na wysokości skurczu wykonuje się nacięcie zgodnie z jednym z możliwych rodzajów sekcji;
po urodzeniu łożyska brzegi rany zszywa się, często szwami samowchłaniającymi, przed wykonaniem znieczulenia, w zależności od stanu rodzącej.

Wybierając nacięcie krocza podczas porodu, preferuje się nacięcie krocza środkowo-bocznego, rzadziej środkowe. Najwięcej powikłań obserwuje się po rozwarstwieniu bocznym, dlatego wykonuje się je rzadko. Przy takiej manipulacji istnieje wysokie ryzyko dotknięcia gruczołów Bartholina, wywołując w ten sposób ich stan zapalny.

Szew goi się szybko i bez konsekwencji po perineotomii. Ale cięcie pionowe ma znaczną wadę. Podczas manipulacji istnieje ryzyko, że pod naciskiem płodu rana będzie sięgała głębiej i uszkodzi zwieracz odbytu lub odbytnicę. Dlatego też absolutnie nie można wykonać nacięcia pośrodkowego przy niskim kroczu, gdy odległość między pochwą a odbytem wynosi 2-3 cm.

Zwykle wykonuje się jednostronne wycięcie krocza. Rzadko, na przykład, jeśli konieczne jest użycie kleszczy, konieczne może być obustronne nacięcie krocza.

Wskazania i możliwe powikłania

Poród naturalny oznacza, że narodzinom dziecka towarzyszyć będzie bez najmniejszej interwencji medycznej. Ale to rzadko się zdarza. Prawie tak samo powszechne jak nakłucie pęcherza, ręczne oddzielenie błon i inna stymulacja bez pilnej potrzeby, podczas porodu wykonuje się nacięcie w kroczu.

Początkowo takie rozwarstwienie tkanek zrodziło się z myślą o zmniejszeniu częstotliwości pęknięć pochwy i urazów odbytu o 2-3 stopnie. Ale we współczesnej praktyce minioperację wykonuje się prawie u wszystkich kobiet rodzących pochwowo.

Badania ostatnie lata celowość wykonywania rozległych nacięć podczas porodu zebrano w przeglądzie Cochrane z 2016 r. Nie dostarczają wiarygodnych dowodów na to, że nacięcie krocza bez przekonujących dowodów jest uzasadnione. W rzeczywistości prowadzi do tego, przed czym ma uchronić - urazów, szwów, blizn, ryzyka infekcji, długiego okresu rekonwalescencji.

Do najczęstszych powikłań porodu przez nacięcie zalicza się ropienie, przedłużone gojenie i rozejście się szwów. Dzieje się tak na skutek niewłaściwej pielęgnacji, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej i prób wczesnego wstawania.

Błędy personelu medycznego prowadzą do powstania krwiaka w miejscu nacięcia. Dzieje się tak w ciągu pierwszych kilku godzin. W takim przypadku konieczne jest wykonanie kilkukrotnych nacięć po porodzie, oczyszczenie rany i założenie nowych szwów.

Do odległych konsekwencji operacji położniczej na kroczu należą trudności w życiu seksualnym. Według statystyk stosunkowi płciowemu u kobiety towarzyszy ból trwający do 6-12 miesięcy. Jednocześnie zabieg nie wpływa na stopień pobudzenia i zdolność do osiągnięcia orgazmu.

Głównym argumentem w pytaniu, dlaczego krocze się przecina, jest to, że gładką ranę, w przeciwieństwie do rozdartej, łatwiej jest zszyć. Jest lepiej ukrwiony i leczy. Często służy to jako podstawa do przeprowadzenia manipulacji położniczych bez uzasadnionego powodu. Są jednak sytuacje, w których wskazane jest nacięcie krocza.

Dlaczego nacięcie wykonuje się podczas porodu?

realne ryzyko pęknięcia krocza - napięcie określa się wizualnie;
duży płód, niezgodny z wielkością pochwy;
silna sztywność mięśni dna miednicy;
istnieją wskazania do stosowania pęsety lub ekstraktora próżniowego;
jeśli jest to bezwzględnie konieczne, skróć okres pchania, jeśli wymaga tego stan matki lub dziecka.

Szybki, szybki lub nieprawidłowy poród lub ciąża mnoga nie są same w sobie wskazaniem do nacięcia „na wszelki wypadek”. Nacięcie krocza wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Dbanie o szwy

Okres rekonwalescencji u kobiet, które miały nacięcie pochwy podczas porodu, jest dłuższy i bardziej bolesny. Aby uniknąć rozerwania się szwów, kobiety rodzące nie powinny siadać ani mocno zakładać szwów przez co najmniej dwa tygodnie. Dopuszczalne jest karmienie dziecka i jedzenie wyłącznie w pozycji leżącej lub w skrajnych przypadkach siedzącej na boku, na jednym pośladku.

Jak wygląda przecięte krocze po porodzie? Samo cięcie nie wpływa wizualnie na ogólny „obraz”. Wystąpi obrzęk, zaczerwienienie, tkliwość i otwarta pochwa. Po zdjęciu lub rozpuszczeniu szwów czasami w miejscach ich założenia można dostrzec niewielkie ślady.

Wykonując nacięcie podczas porodu, kobieta musi pamiętać, że każde wypróżnienie powinno odbywać się delikatnie. Jeśli naciśniesz zbyt mocno, szwy mogą się rozpaść. Dlatego w szpitalach często praktykuje się stosowanie czopków glicerynowych lub środków przeczyszczających.

Należy tak się odżywiać, aby nie dopuścić do zaparć czy wzdęć. Wymagana jest dieta bogata w witaminy sprzyjające regeneracji tkanek. Świeże sałatki, lekkie zupy, fermentowane produkty mleczne, owoce muszą znaleźć się w codziennym menu kobiety.

Aby szwy zagoiły się po nacięciu podczas porodu bez powikłań, należy je regularnie czyścić i leczyć. Za każdym razem, gdy wypróżniasz się lub wypróżnisz pęcherz, powinieneś udać się do toalety. Można myć się mydłem dla dzieci lub specjalnym mydłem do miejsc intymnych. Należy przepłukać obszar pachwiny od góry do dołu, od łonowego do odbytu. Nie zaleca się wycierania ciała, lepiej pozostawić ciało do wyschnięcia, leżąc na 15-20 minut bez bielizny.

Ważne jest, aby używać miękkich podkładek i zmieniać je co 2-4 godziny, niezależnie od wypełnienia. Aby leczyć ranę, zwykle dwa razy dziennie, lekarze przepisują różne lokalne środki antyseptyczne - nalewki z nagietka, zieleń brylantową, roztwór nadmanganianu potasu, nadtlenek.

Jak długo goi się rana porodowa? Rana powinna się zagoić po 1-1,5 miesiąca. Całkowity okres rekonwalescencji wynosi średnio 2 miesiące. Dyskomfort i ból w okolicy nacięcia znikają po tygodniu, przy braku powikłań. Kobiecie trudno będzie zobaczyć bliznę na kroczu, tylko ginekolog zobaczy ją podczas badania.

Zapobieganie nacięciom

Aby zapobiec urazom krocza i rozwarstwieniu ciąży, kobieta w ciąży musi świadomie przygotować się na narodziny dziecka. Ćwiczenia Kegla, masaże krocza, odżywianie, aktywność fizyczna, techniki oddechowe - wszystko musisz opanować.

Jak uniknąć nacięć podczas porodu:

studiować informacje o etapach procesu;
przygotuj się mentalnie na to, co nadchodzi, pozbądź się strachu;
regularnie wykonuj masaż krocza z obowiązkowym użyciem różnych olejków;
stale trenuj mięśnie dna miednicy specjalne ćwiczenia, w tym Kegel;
staraj się nie krzyczeć podczas pchania, ponieważ podniesienie głosu powoduje dodatkową presję;
w pierwszym okresie, podczas skurczów, skuteczne jest stosowanie ciepłych okładów na krocze;
słuchaj lekarza, położnika, naciskaj na polecenie;
aby wydalić płód, przyjmuje się pozycję na czworakach;
Podczas porodu w pozycji poziomej lepiej nie korzystać z fotela położniczego, tylko położyć się na boku.

W cywilizowanym świecie zwraca się uwagę na działania personelu medycznego wobec rodzącej kobiety, mające na celu zapobieganie urazom krocza. W szczególności pielęgniarka stosuje ciepłe okłady i masaże pomiędzy skurczami. Jeśli mimo wysiłków krocze zostało przecięte podczas porodu, najprawdopodobniej był to zabieg wymuszony.

Manipulacje lekarza odgrywają ważną rolę podczas wydalania płodu. Ostatnio coraz większą popularnością cieszy się „manewr fiński”, w którym osoba rodząca kontroluje ręką prędkość przesuwania główki. Palce drugiej ręki jednocześnie rozkładają i podtrzymują tkanki.

Według oficjalnej medycyny nacięcie krocza jest sposobem na zabezpieczenie tkanki przed samoistnym pęknięciem. Ale często jest to również rezultat aktywne działania lekarze. Na przykład irracjonalna stymulacja porodu, zwana agresją położniczą, prowadzi do tego, że tkanki nie mają czasu na prawidłowe rozciągnięcie. W rezultacie wzrasta ryzyko poważnego pęknięcia i wystarczy wykonać nacięcie krocza.

Długi okres oczekiwania na dziecko kończy się wraz z porodem. Czasami ten kluczowy moment przyćmiewają takie zjawiska jak „cięcia” i „przerwy”. Każda przyszła mama powinna posiadać informację o nacięciu krocza podczas porodu, aby słowa lekarza „robili ci nacięcie” nie wprawiły jej w szok.

Rozwarstwienie krocza to minioperacja wykonywana podczas porodu. Istnieją 2 rodzaje preparacji: ukośna (nacięcie krocza) i w kierunku odbytu (perineotomia). Częściej lekarze uciekają się do pierwszej metody, ponieważ nacięcie krocza rzadziej powoduje powikłania. W przypadku perineotomii ryzyko wzrasta ze względu na bliskość odbytnicy. Długość tego rozwarstwienia jest niewielka, tylko 2-3 cm.

Wskazania do nacięcia krocza

Lekarze decydują, czy przeprowadzić tę minioperację, czy nie, podczas porodu. Aby wykonać nacięcie mechaniczne, istnieje kilka linii prostych, które wymagają natychmiastowej operacji:

Groźba pęknięcia. Faktem jest, że samoistnie powstałe pęknięcia są znacznie trudniejsze do wygojenia. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia rany i deformacji jej krawędzi. Proste krawędzie nacięcia można łatwo zszyć i goją się stosunkowo szybko przy odpowiedniej pielęgnacji i przestrzeganiu zaleceń lekarza;
Słaba elastyczność tkanki krocza. Kiedy mięśnie i tkanki nie zostały przygotowane do rozbudowy, a główka dziecka nie może przejść bez poważnych uszkodzeń. Z problemem tym często borykają się kobiety, które rodzą po raz pierwszy po 30 latach;
Szybki lub szybki poród. W takim przypadku dziecko wychodzi bardzo szybko, a krocze nie jest w stanie wytrzymać takiego nacisku;
Silnie rozwinięte mięśnie krocza. Problem ten jest powszechny wśród sportsmenek;
Konieczność zastosowania kleszczy;
Trudności w usuwaniu ramion dziecka;
Obecność blizn po pęknięciach w poprzednich porodach zwiększa ryzyko pęknięć i nacięć podczas porodu.

Ponadto w przypadku sekcji podczas porodu istnieją pewne, które jeszcze przed rozpoczęciem porodu mówią o takiej potrzebie:

przedwczesny poród, gdy krocze nie jest jeszcze gotowe do ekspansji;
nieprawidłowa prezentacja płodu (pośladek);
nieprawidłowości w rozwoju płodu;
niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
niektóre choroby matki, które nie pozwalają jej odczuwać parcia (chirurgia oka, wysokie ciśnienie krwi, wysoka krótkowzroczność, choroby układu oddechowego, tętniak naczyniowy i inne).

Jak zrobić nacięcie

W bardzo rzadkich przypadkach zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu. Ale z reguły nie jest to konieczne, ponieważ do wykonania cięcia wybiera się najwyższy moment skurczu, gdy tkanka jest naciągnięta na głowę dziecka. Dlatego kobieta nie odczuwa bólu po nacięciu. Ponadto tkanki krocza nie mają dopływu krwi, dlatego praktycznie nie ma bólu w tym obszarze. Utrata krwi podczas tej procedury jest niewielka. Położna wykonuje nacięcie. Wprowadza nożyczki pomiędzy głowę płodu a krocze, wykonując 2-3 cm nacięcie.

Proces przywracania integralności krocza odbywa się po zakończeniu porodu i w znieczuleniu miejscowym. W przypadku stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego dodatkowo podaje się środek przeciwbólowy poprzez cewnik.

Po nacięciu krocza wykonuje się szycie krocza warstwa po warstwie. Zazwyczaj szwy wchłanialne zakłada się na mięśnie i błonę śluzową, ale nie na skórę. Możliwe jest jednak założenie takich szwów na zewnętrzną część krocza. Po zszyciu nacięcia traktuje się je jodem.

Pielęgnacja szwów

Po wykonaniu nacięcia i zszyciu, pielęgnacja szwów spoczywa w dużej mierze na barkach. Przez kilka dni podczas Twojego pobytu w szpitalu pielęgniarka będzie czyściła ścieg 2 razy dziennie. Oprócz tego zabiegu szew jest kwarcowany w szpitalu, aby uniknąć infekcji. Jeśli na skórze założono niewchłanialne szwy, zostaną one usunięte przed wypisem ze szpitala. Jeśli wszystkie szwy są wchłanialne, wystarczy poczekać na całkowite wygojenie, stosując się do zaleceń lekarza.

Przede wszystkim lekarz powie Ci, że po założeniu szwów na nacięcie nie możesz siedzieć przez co najmniej 10 dni. Następnie możesz zacząć od tylko jednego pośladka i powoli. Będzie można także siedzieć wyłącznie na twardej powierzchni. Jeżeli zajdzie taka potrzeba, w indywidualnych przypadkach lekarze mogą zezwolić na siedzenie przy użyciu dmuchanego kółka;
Konieczne jest również przestrzeganie diety i monitorowanie wypróżnień. Dotarcie do toalety powinno być dla Ciebie łatwe, gdyż przy zbyt mocnym nacisku szwy mogą się rozerwać; po każdej wizycie w toalecie należy umyć się od przodu do tyłu (wyeliminuje to ryzyko zakażenia rany) ;
Nie zaleca się wycierania krocza. Jeśli to możliwe, lepiej poczekać, aż całkowicie wyschnie i dopiero wtedy założyć bieliznę. Jeśli nie możesz obejść się bez wycierania, szwy należy raczej wysuszyć niż wycierać ręcznikiem;
Podczas pobytu w szpitalu najlepiej nie używać podpasek. Oczywiste jest, że nie można się bez nich obejść w domu. Ale nie zapominaj, że należy je zmieniać co 2 godziny, bez względu na to, jak bardzo są pełne;
Już w domu rano i wieczorem szwy należy nasmarować roztworem nadmanganianu potasu.

Podczas zakładania szwów na krocze po nacięciach poporodowych, w żadnym wypadku nie należy używać bielizny modelującej. Obcisłe majtki lub bandaż zakłócają krążenie krwi i utrudniają gojenie się ran. Podobnie jak w czasie ciąży, najlepiej nosić bieliznę bawełnianą, która pozwala skórze oddychać.

Czas wyzdrowienia

Zwykle okres rekonwalescencji po porodzie z nacięciami lub pęknięciami trwa około 2 miesięcy. Wszystko zależy od liczby szwów, miejsca ich założenia i charakteru procesu gojenia. Jeśli nie pojawią się komplikacje, wówczas w tym okresie szew jest napięty, a nici zostają wchłonięte. Pod warunkiem, że zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza.

O wznowieniu życia seksualnego po rozstaniu warto porozmawiać osobno. Ogólnie rzecz biorąc, życie intymne jest dozwolone dopiero po 2 miesiącach od porodu. Przed tym okresem błona śluzowa pochwy nie jest gotowa i mogą wystąpić bolesne odczucia. Zakładając szwy w celu rozpoczęcia życia intymnego należy poczekać aż się całkowicie zagoją. Jeśli poród przebiegł bez komplikacji, a na macicy i pochwie nie ma szwów, możesz spróbować za miesiąc (pod warunkiem, że nacięcie goi się normalnie). Jeśli są szwy, życie intymne rozpoczyna się dopiero po uzgodnieniu z lekarzem.

Szwy po porodzie mogą również wpływać na płeć. Faktem jest, że szwy zmniejszają elastyczność tkanek, a włókna nerwowe ulegają uszkodzeniu. Zdolność pochwy do rozciągania zostaje przywrócona, a ból z czasem ustępuje.

Musisz tylko być przygotowany na to, że będzie dyskomfort. Najlepiej byłoby oczywiście wstrzymać się od stosowania leku, dopóki te niedogodności nie miną. Wskazane jest również skonsultowanie się z lekarzem w sprawie konkretnej sytuacji.

Jak rodzić bez skaleczeń i łez

Nie można całkowicie wykluczyć możliwości nacięcia podczas porodu. Ale możesz przygotować tkankę krocza do porodu, aby jak najlepiej zabezpieczyć się przed pęknięciami.

Pomogą Ci w tym poniższe wskazówki:

W czasie ciąży wykonuj gimnastykę, która nauczy Cię kontrolować mięśnie pochwy i dna miednicy. Istnieją gimnastyka, której celem jest rozciąganie mięśni bezpośrednio zaangażowanych w poród. Ogólnie rzecz biorąc, na kursach dla kobiet w ciąży, które zwykle odbywają się w klinikach przedporodowych, należało pokazać te ćwiczenia
jeśli nie ma możliwości uczęszczania na zajęcia w szkole, pomocne będą następujące pozycje: siedzenie ze skrzyżowanymi nogami, kucanie, siedzenie na kolanach na podłodze, spróbuj usiąść z tyłkiem rozstawionym między nogami;
wykonywać ćwiczenia Kegla;
Aby tkanki krocza były bardziej elastyczne, można je smarować specjalnym olejem. Elastyczność niweluje niedobory witamin A i E, dlatego należy zadbać o ich odpowiednią ilość w organizmie;
Posiadanie informacji o prawidłowym zachowaniu podczas porodu (oddychanie, kierunek wysiłków w pchaniu) i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza zminimalizuje obrażenia kanału rodnego.

Poród bez urazów to w dużej mierze Twoje prawidłowe zachowanie i przygotowanie do tego procesu. Nie bądź leniwy, aby przygotować się na przyjście na świat swojego dziecka, nie tylko kupując mu posag, ale także ćwicząc jego mięśnie.