라틴어로 와파린. 와파린: 사용 지침. 와파린의 부작용

약은 무엇이고 어떤 용도로 사용되나요?

와파린은 항응고제라고 불리는 약물군에 속합니다. 심장, 혈전 또는 순환에 문제가 있는 경우 혈액을 희석시키기 위해 와파린을 처방 받았습니다. 심장 판막 치환 수술을 받은 경우 와파린을 처방받았을 수도 있습니다.

다음과 같은 경우에는 이 약을 복용하지 마세요.

귀하는 와파린 또는 "구성" 섹션에 나열된 약물의 구성 요소에 알레르기가 있습니다.
임신 중이거나(임신 1기 또는 3기), 임신을 계획하고 있거나, 지난 48시간 이내에 아이를 출산한 경우,
혈액 응고에 문제가 있습니다.
당신은 뇌출혈로 인한 뇌졸중을 겪었습니다.
귀하는 지난 72시간 내에 수술을 받았거나 앞으로 72시간 내에 수술을 받을 예정입니다.
비스테로이드성 항염증제(NSAID), 아스피린 또는 항응고제를 복용하고 있는 경우 출혈 위험이 높아질 수 있습니다(기타 약물 및 와파린 참조).
위 사항에 해당하는 경우에는 복용을 중단하고 담당 의사와 상담하여 치료를 받으시기 바랍니다.

특별 지침 및 예방 조치

Warfarin을 사용하기 전에 다음과 같은 경우 의사에게 알리십시오.
약물 치료로 감소하지 않는 고혈압;
위 또는 십이지장 궤양;
위장 출혈의 이전 병력;
최근에 허혈성 뇌졸중(뇌 혈관 막힘으로 인해 발생)을 앓았습니다.
심장벽 감염(세균성 심내막염);
뇌 순환 장애(뇌혈관 질환);
갑상선 장애;
심각한 심장, 신장 또는 간 질환;
혈전 형성으로 이어지는 상태(혈전성향증);
빈혈(피로 증가, 숨가쁨, 헤모글로빈 감소로 인한 감염 저항 감소)
종양 또는 암;
최근 부상이나 부상이 있었습니다.
출혈 위험이 증가합니다(예: 65세 이상이거나 서 있을 때 불안정하거나 넘어져 부상을 입을 가능성이 더 높은 경우).
위의 사항 중 하나라도 해당된다면, 치료를 더 자주 모니터링해야 할 수 있으므로 약물 복용을 시작하기 전에 의사에게 알리십시오.
정기적인 혈액검사
혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 확인하기 위해 정기적인 혈액 검사를 받게 됩니다. 혈액 검사를 통해 복용량이 올바른지 확인할 수 있습니다. 와파린 용량이 변경되거나, 다른 약물 복용을 시작 또는 중단하거나, 신장이나 간에 문제가 있는 경우 혈액 검사를 더 자주 실시하게 됩니다.

중요한 정보일부 구성 요소에 대해

와파린이라는 약물에는 부형제로 유당이 포함되어 있습니다. 특정 설탕에 대한 불내증이 있다는 말을 들은 경우, 이 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.
약물 사용에 영향을 미치는 요인
혈액 응고에 영향을 미치는 여러 요인이 와파린 치료에 영향을 미칠 수 있습니다. Warfarin이 제대로 작동하고 안전한지 확인하려면 다음 지침을 따르는 것이 중요합니다.

와파린의 효과 증가	와파린의 효과 감소	행위
체중 감량	살찌 다	의사와 상의 없이 다이어트를 하거나 식습관을 바꾸지 마십시오. 활동 수준을 가능한 한 정상에 가깝게 유지하십시오.
	비타민 K	비타민 K는 와파린의 효과를 감소시킬 수 있으므로 의사의 지시에 따라서만 복용해야 합니다.
	간, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물, 녹색 잎채소 등 비타민 K가 많이 함유된 식품	와파린을 사용하는 동안 식단을 바꾸지 마십시오.
크랜베리 주스 또는 크랜베리 제품(및 자몽 주스도 가능)		와파린을 복용하는 동안 크랜베리, 자몽 주스 또는 이를 함유한 제품을 마시지 마십시오.
다량의 알코올		술은 소량만 마신다
감기나 질병 등 갑작스러운 질병	배탈, 설사, 메스꺼움/구토	이러한 일이 발생하면 복용량을 조정해야 할 수도 있으므로 의사에게 알리십시오.
담배를 끊어라		담배를 끊기 전에 조언을 구하세요

전문가에게 알리기
의료카드는 항상 지참해야 합니다. 의사, 외과의사, 간호사, 약사를 방문할 때 와파린을 복용하고 있다고 알려주십시오. 즉각적인 치료가 필요한 증상을 나열한 메모가 있어야 합니다.
운영
출혈 위험으로 인해 수술이나 발치 전에 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 72시간 전후에는 와파린 복용을 중단해야 합니다. 외과 적 개입, 출혈의 위험이 있습니다. 당신이 와파린을 복용하고 있다는 사실을 의사에게 알리십시오.

기타 약물 및 와파린

많은 약물이 와파린의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 약을 복용 중이거나, 최근 복용했거나, 복용 예정인 경우 의사에게 알리십시오. 이는 비타민 보충제뿐만 아니라 의사의 처방 없이 구매한 모든 생약이나 의약품에도 적용됩니다.
와파린을 복용하지 말고 다음 약물을 복용 중이거나 최근 복용했거나 복용할 계획이 있는 경우 의사에게 알리십시오.
알테플라제, 레테플라제, 스트렙토키나제, 테넥테플라제, 유로키나제(혈전 치료 또는 예방용 섬유소용해제);
세인트존스워트( Hypericum perforatum) – 우울증 치료를 위한 약초 제제;
아스피린, 파라세타몰, 이부프로펜, 셀레콕시브, 디클로페낙, 인도메타신, 멜록시캄을 포함한 통증 및 염증 과정을 위한 비스테로이드성 항염증제(NSAID);
혈소판 응집을 예방하거나 혈전을 파괴하는 약물(클로피도그렐, 압식시맙, 디피리다몰);
혈액 응고를 예방하는 약물(헤파린 또는 헤파린, 폰다파리눅스, 데비가트란, 리바록사반, 다나파로이드, 프로스타사이클린 및 기타 항응고제를 함유하는 기타 약물);
통풍 치료를 위한 설핀피라존, 알로푸리놀;
골관절염 치료용 글루코사민;
우울증 치료용 약물(플루옥세틴, 파록세틴, 아미트립틸린 등);
심혈관 질환 치료제(아미오다론, 프로파페논, 퀴니딘);
혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물(베자피브레이트, 젬피브로졸, 클로피브레이트, 콜레스티라민, 플루바스타틴(프라바스타틴 제외));
박테리아 감염 치료용 약물(에리스로마이신, 설파메톡사졸, 메트로니다졸, 리팜피신 등);
곰팡이 감염 치료제 (케토코나졸, 플루코나졸, 미코나졸, 그리세오풀빈);
위궤양 치료제(오메프라졸, 수크랄페이트, 시메티딘);
비만 치료용 오를리스타트(orlistat);
암 치료용 약물(카페시타빈, 타목시펜, 에를로티닙);
HIV 감염 치료용 약물;
치료용 디설피람 알코올 중독;
천식 치료를 위한 자피르루카스트(zafirlukast);
간질을 조절하는 약물(카바마제핀, 페니토인 또는 프리미돈);
주의력 결핍 장애 치료를 위한 메틸페니데이트;
경구 피임약;
진정제(바르비투르산염);
면역 세포의 성장을 억제하는 약물(아자티오프린);
비타민 K가 함유된 건강보조식품.

음식, 주류 및 음료와 함께 사용
다량의 알코올을 섭취하면 와파린의 작용이 억제되어 INR이 증가할 수 있습니다. 반대로, 만성적인 알코올 섭취는 와파린의 대사를 유도할 수 있습니다. 적당한 음주는 허용됩니다.
와파린의 대사를 억제하고 INR을 증가시킬 수 있는 와파린과 크랜베리 제품의 병용 사용을 피하십시오.

임신, 모유 수유 및 다산

임신 중이거나 임신할 계획이 있거나 임신할 수 있다고 생각되는 경우에는 이 약을 복용하지 마십시오.
모유 수유 중이라면 의사에게 알리십시오. 와파린은 다음에서 제거됩니다. 모유그러나 소량을 수유중인 여성이 치료 용량으로 사용하면 어린이에게 영향을 미치지 않습니다. 와파린은 수유 중에 사용할 수 있습니다.

차량 운전 및 기계 작업

와파린은 자동차 운전 능력이나 기타 잠재적으로 위험한 메커니즘을 사용하는 능력에 영향을 미치지 않습니다.

약물의 사용

항상 의료 전문가의 지시에 따라 이 약을 복용하십시오. 의심스러운 경우 의사와 상담하십시오.
와파린은 하루에 한 번, 바람직하게는 동시에 경구로 처방됩니다. 치료 기간은 사용 적응증에 따라 의사가 결정합니다.
혈액 응고 테스트
와파린의 용량을 보다 정확하게 결정하기 위해 치료 시작 전 혈액검사를 실시하여 국제표준화비율(INR)을 계산합니다. 그 후, INR의 실험실 모니터링은 4-8주마다 정기적으로 수행됩니다. 치료 기간은 귀하의 임상 상태에 따라 다릅니다.
이전에 와파린을 복용한 적이 없는 경우
초기 용량은 처음 4일 동안 하루 2정(와파린 나트륨 5mg/일)입니다. 치료 5일째에 INR이 결정되고 이 지표에 따라 약물의 유지 용량이 처방됩니다. 일반적으로 약물의 유지 용량은 하루 1~3정(와파린 나트륨 2.5~7.5mg/일)입니다.
이전에 와파린을 복용한 적이 있는 경우
권장 시작 용량은 알려진 유지 용량의 두 배 용량이며 처음 2일 동안 처방됩니다. 그런 다음 알려진 유지 용량으로 치료를 계속합니다. 치료 5일째에 INR을 모니터링하고 이 지표에 따라 용량을 조정합니다.
어린이들
어린이의 와파린 사용에 관한 데이터는 제한적입니다. 초기 용량은 일반적으로 정상적인 간 기능의 경우 1일 0.2mg/kg 체중이고, 간 기능 장애의 경우 1일 0.1mg/kg입니다.
65세 이상인 경우
65세 이상인 경우에는 이상반응의 위험이 더 높기 때문에 의사의 면밀한 모니터링을 받게 됩니다.
만성 간질환이 있는 경우
간 기능이 손상되면 간에서 응고 인자를 생성하고 와파린을 대사하기 때문에 와파린에 대한 민감도가 증가합니다. 더욱 철저한 혈액 응고 검사를 받게 됩니다.
만성신장질환이 있는 경우
신장 질환이 있거나 복막 투석을 받고 있는 경우 와파린 복용량을 선택하는 데 특별한 권장 사항이 필요하지 않습니다.
와파린을 2.5mg 미만으로 사용해야 하는 경우에는 와파린을 사용하는 것이 좋습니다. 약그러한 복용량의 가능성을 제공하는 다른 제조업체.
필요 이상으로 약을 많이 복용하는 경우
와파린을 너무 많이 투여했다고 생각되거나 설명할 수 없는 출혈이 있는 경우 의사에게 알리고 의사와 상담할 때까지 약을 더 이상 복용하지 마십시오.
약 복용을 잊은 경우
복용량을 잊은 경우에는 가능한 한 빨리 복용하십시오. 잊어버린 것을 보충하기 위해 두 배의 용량을 복용하지 마십시오. 여러 번 약속을 놓치면 의사에게 알리십시오.

가능한 부작용

모든 의약품과 마찬가지로 와파린도 부작용을 일으킬 수 있지만 모든 사람이 부작용을 겪는 것은 아닙니다.
알레르기 반응이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 다음과 같은 반응이 나타나면 약 복용을 중단하고 즉시 의사에게 알리십시오.
이유 없는 코피;
내부 출혈로 인해 나타날 수 있는 검은색 또는 붉은색 대변;
진한 빨간색 또는 갈색 색상신장이나 방광 문제로 인해 발생할 수 있는 소변;
발열;
메스꺼움과 구토.
고통스러운 발진이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.드물지만 와파린은 칼시필락시스(calciphylaxis)라는 증상을 포함하여 심각한 피부 질환을 유발할 수 있습니다. 이는 통증이 있는 피부 발진으로 시작될 수 있지만 나중에 다른 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 이상반응은 만성신장질환 환자에서 더 흔하게 나타납니다.
다음과 같은 부작용이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.
알레르기 반응;
피부 발진;
탈모;
설사;
피부가 보라색으로 변색되거나 멍이 들 수 있습니다.
피부나 눈 흰자위가 노란색으로 변색됩니다.
소변의 양이나 색깔의 변화.
이상반응 보고
원치 않는 반응이 나타나면 의사에게 알리십시오. 이는 이 전단지에 나열되지 않은 모든 부작용에도 적용됩니다. 또한 비효과 보고서를 포함하여 약물이상반응 정보 데이터베이스에 이상반응을 보고할 수도 있습니다. 약주 영토에서 확인됩니다(UE "벨로루시 공화국 보건부의 의료 전문 기술 및 테스트 센터", rceth.by). 부작용을 보고하면 해당 약물의 안전성에 대한 더 많은 정보를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

G45.9 : 상세불명의 일과성 뇌허혈발작
I22 재발성 심근경색증
I25.2 : 이전 심근경색증
I39 달리 분류된 질환에서의 심내막염 및 심장판막병변
I48 심방세동 및 조동
I63.9 : 상세불명의 뇌경색
I74 동맥의 색전증 및 혈전증
I82 기타 정맥의 색전증 및 혈전증
I82.9 상세불명의 정맥의 색전증 및 혈전증
Z100* 클래스 XXII 수술 실습
Z95.2 인공 심장 판막의 존재
Z98.8 기타 명시된 수술후 상태

구성 및 방출 형태

50개 또는 100개짜리 플라스틱 병에 담겨 있습니다.

제형에 대한 설명

십자 모양의 점선이 있는 원형의 양면이 볼록한 정제로 연한 파란색입니다.

약리학적 효과

약리작용: 항응고제.

약동학

위장관에서 거의 완전히 빠르게 흡수됩니다. 혈장 단백질 결합은 97-99%입니다. 간에서 대사됩니다.

와파린은 R과 S 이성질체가 서로 다른 경로를 통해 간에서 대사되는 라세미 혼합물입니다. 각 이성질체는 2개의 주요 대사산물로 전환됩니다.

와파린의 S-거울상이성질체에 대한 대사의 주요 촉매는 효소 CYP2C9이고, 와파린의 R-거울상이성질체인 CYP1A2 및 CYP3A4의 경우 주요 촉매입니다. 와파린의 좌회전 이성질체(S-warfarin)는 우회전 이성질체(R-거울상 이성질체)보다 항응고 활성이 2~5배 더 크지만 T1/2의 T1/2가 더 큽니다. CYP2C9*2 및 CYP2C9*3 대립유전자를 포함하여 CYP2C9 효소의 다형성을 가진 환자는 와파린에 대한 민감도가 증가하고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

와파린은 담즙과 함께 비활성 대사체 형태로 체내에서 배설되며, 이는 위장관에서 재흡수되어 소변으로 배설됩니다. T 1/2는 20~60시간이고, R-거울상 이성질체의 경우 T 1/2은 37~89시간이고 S-거울상 이성질체의 경우 21~43시간입니다.

약력학

간에서 비타민 K 의존 혈액 응고 인자(II, VII, IX, X)의 합성을 차단하고 혈장 내 농도를 감소시키며 혈액 응고 과정을 지연시킵니다.

항응고 효과는 복용 시작 후 36~72시간에 나타나며, 복용 시작 후 5~7일에 최대 효과가 나타납니다. 약물 중단 후 4~5일 이내에 비타민 K 의존성 혈액 응고 인자의 활성이 회복됩니다.

표시

혈관의 혈전증 및 색전증 치료 및 예방:

급성 및 재발성 정맥 혈전증, 폐색전증;

일과성 허혈 발작 및 뇌졸중;

심근경색의 2차 예방 및 심근경색 후 혈전색전성 합병증의 예방;

심방 세동, 심장 판막 병변 또는 인공 심장 판막 환자의 혈전 색전증 합병증 예방;

수술 후 혈전증 예방.

금기사항

약물 성분에 대한 과민증이 확립되었거나 의심됩니다.

급성 출혈;

임신(임신 첫 삼개월 및 마지막 4주);

심각한 간 또는 신장 질환;

급성 DIC 증후군;

단백질 C와 S 결핍;

혈소판감소증;

출혈 장애가 있는 환자를 포함하여 출혈 위험이 높은 환자;

식도 정맥류;

동맥류;

요추 천자;

위와 십이지장의 소화성 궤양;

심각한 상처(수술 상처 포함);

세균성 심내막염;

악성 고혈압;

출혈성 뇌졸중, 두개내 출혈.

임신 및 모유 수유 중에 사용

와파린은 태반에 빠르게 침투하여 임신 6~12주에 태아에 기형 유발 효과(비강 형성 저하 및 연골 형성 이상, 시신경 위축, 완전 또는 부분 실명으로 이어지는 백내장, 정신적 육체적 발달 지연 및 소두증)를 나타냅니다.

임신 후기와 출산 중에 출혈을 일으킬 수 있습니다. 임신 초기와 마지막 4주 동안에는 이 약을 처방해서는 안 됩니다. 꼭 필요한 경우를 제외하고 다른 임신 기간에는 와파린 사용을 권장하지 않습니다.

측정되지 않은 양이 모유로 배설되며 수유중인 아기의 혈액 응고 활동에 영향을 미치지 않습니다. 와파린은 수유 중에 사용할 수 있습니다.

부작용

매우 흔하게(>1/10): 출혈.

종종(>1/100,<1/10): повышение чувствительности к варфарину после длительного применения.

흔하지 않음(>1/1000,<1/100): анемия, рвота, боль в животе, тошнота, диарея.

드물게(>1/10000,<1/1000): эозинофилия, повышение активности ферментов печени, желтуха, сыпь, крапивница, зуд, экзема, некроз кожи, васкулит, выпадение волос, нефрит, уролитиаз, тубулярный некроз.

소화기 계통에서: 구토, 메스꺼움, 설사.

출혈. 1년 동안 와파린을 투여받은 환자의 약 8%에서 출혈이 발생합니다. 이 중 1%는 입원이나 수혈을 초래하는 중증(두개내, 후복막)으로 분류되고, 0.25%는 치명적이다. 두개내 출혈의 가장 흔한 위험 요인은 치료되지 않거나 조절되지 않는 고혈압입니다.

MHO가 목표 수준보다 상당히 높으면 출혈 가능성이 증가합니다. 목표 수준 내의 MHO로 출혈이 시작되면 조사해야 할 다른 기본 조건이 있습니다.

회저. 쿠마린 괴사는 와파린 치료의 드문 합병증입니다. 괴사는 일반적으로 피부가 붓고 어두워지는 것으로 시작됩니다. 하지엉덩이 또는 (덜 자주) 다른 장소에서. 나중에 병변은 괴사화됩니다. 90%의 경우 여성에서 괴사가 발생합니다. 병변은 투여 3일부터 10일까지 관찰되며, 병인은 항혈전 단백질 C 또는 S의 결핍이다. 이들 단백질의 선천적 결핍은 합병증을 유발할 수 있으므로 와파린 치료는 초기 소량으로 시작하고 와파린 투여와 동시에 시작해야 한다. 헤파린 투여. 합병증이 발생하면 와파린 투여를 중단하고 병변이 치유되거나 흉터가 생길 때까지 헤파린을 계속 투여합니다.

수족증후군. 와파린 치료 중 매우 드문 합병증으로, 이는 죽상동맥경화증이 있는 남성에게 전형적으로 발생합니다. 와파린은 죽상반 부위에 출혈을 일으켜 미세색전증을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 손가락과 발바닥의 피부에 대칭적인 보라색 병변이 있고 타는듯한 통증을 동반합니다. 와파린을 중단하면 이러한 증상은 점차 사라집니다.

기타: 피부 발진으로 나타나고 간 효소 수치의 가역적 증가, 담즙울체성 간염, 혈관염, 지속발기증, 가역적 탈모증 및 기관 석회화를 특징으로 하는 과민 반응.

와파린 치료 중 심각한 출혈 발생에 대한 독립적인 위험 요소는 다음과 같습니다. 노년기, 높은 강도의 항응고제 및 항혈소판 요법을 병용하고, 뇌졸중 및 위장 출혈의 병력이 있습니다.

CYP2C9 유전자 다형성이 있는 환자의 경우 출혈 위험이 증가합니다.

상호 작용

동시에 처방하는 경우에는 다른 약물에 의한 와파린의 작용 유도 및/또는 억제 효과를 고려할 필요가 있다.

와파린을 혈소판 수치와 일차 지혈에 영향을 미치는 약물(아세틸살리실산, 클로피도그렐, 티클로피딘, 디피리다몰, 대부분의 NSAID(COX-2 억제제 제외), 고용량 페니실린 계열 항생제)과 동시에 복용하면 심각한 출혈의 위험이 증가합니다. .

또한 시메티딘 및 클로람페니콜과 같이 시토크롬 P450 시스템에 뚜렷한 억제 효과가 있는 약물과 와파린을 함께 사용하는 것을 피해야 합니다. 며칠 동안 복용하면 출혈 위험이 증가합니다. 이러한 경우 시메티딘은 예를 들어 라니티딘이나 파모티딘으로 대체될 수 있습니다.

와파린의 효과는 다음 약물과 동시에 복용하면 강화될 수 있습니다: 아세틸살리실산, 알로푸리놀, 아미오다론, 아자프로파존, 아지스로마이신, 알파 및 베타 인터페론, 아미트립틸린, 베자피브레이트, 비타민 A, 비타민 E, 글리벤클라미드, 글루카곤, 젬피브로질, 헤파린, 그레파플록사신 , 다나졸, 덱스트로프로폭시펜, 디아족사이드, 디곡신, 디소피라미드, 디설피람, 자피르루카스트, 인도메타신, 이포스파미드, 이트라코나졸, 케토코나졸, 클라리스로마이신, 클로피브레이트, 코데인, 레바미솔, 로바스타틴, 메톨라존, 메토트렉세이트, 메트로니다졸, 미코나졸(충치용 젤 형태 포함) 입), 날리딕스산, 노르플록사신, 오플록사신, 오메프라졸, 옥시펜부타존, 파라세타몰(특히 1~2주 연속 사용 후), 파록세틴, 피록시캄, 프로구아닐, 프로파페논, 프로프라놀롤, 인플루엔자 백신, 록시트로마이신, 세르트랄린, 심바스타틴, 설파푸라졸, 설파메티졸, 설파메톡사졸 -트리메토프림, 설파페나졸, 설핀피라존, 설린닥, 스테로이드 호르몬(동화작용 및/또는 남성호르몬), 타목시펜, 테가푸르, 테스토스테론, 테트라사이클린, 티에닐산, 톨메틴, 트라스투주맙, 트로글리타존, 페니토인, 페닐부타존, 페노피브레이트, 페프라존, 플루코나졸, 플루옥세틴, 플루오로우라 칠 , 플루바스타틴, 플루복사민, 플루타미드, 퀴닌, 퀴니딘, 클로랄 수화물, 클로람페니콜, 셀레콕시브, 세파만돌, 세팔렉신, 세프메녹심, 세프메타졸, 세포페라존, 세푸록심, 시메티딘, 시프로플록사신, 사이클로포스파미드, 에리스로마이신, 에토포시드, 에탄올.

은행나무(Ginkgo biloba), 마늘(Allium sativum), 안젤리카(Angelica sinensis), 파파야(Carica papaya), 세이지(Salvia miltiorrhiza)와 같은 일부 약용 식물(공식 또는 비공식)의 준비는 와파린의 효과를 향상시킬 수도 있습니다. ; 예를 들어 인삼(Panax 인삼), 세인트 존스 워트(Hypericum perforatum) 등을 줄입니다.

와파린과 세인트존스워트 제제를 동시에 복용해서는 안 되지만, 세인트존스워트 제제 사용을 중단한 후에도 와파린의 유도 효과가 2주 동안 지속될 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 환자가 세인트 존스 워트(St. John's wort) 제제를 복용 중인 경우 MHO를 측정하고 중단해야 합니다. MHO 모니터링은 다음과 같은 이유로 주의해야 합니다. 세인트 존스 워트가 중단되면 그 수준이 증가할 수 있습니다. 그 후에는 와파린을 처방할 수 있습니다.

강장제에 함유된 퀴닌도 와파린의 효과를 높일 수 있다.

와파린은 경구용 설포닐우레아 혈당 강하제의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

와파린의 효과는 다음 약물과 병용할 때 약화될 수 있습니다: 아자티오프린, 아미노글루테티미드 바르비투르산염, 발프로산, 비타민 C, 비타민 K, 글루테티미드, 그리세오풀빈, 디클록사실린, 디소피라미드, 카르바마제핀, 콜레스티라민, 코엔자임 Q10, 메르캅토푸린, 메살라진, 미안세린, 미토탄, 나프실린, 프리미돈, 레티노이드, 리토나비르, 리팜피신, 로페콕시브, 스피로노락톤, 수크랄페이트, 트라조돈, 페나존, 클로르디아제폭사이드, 클로르탈리돈, 사이클로스포린. 뚜렷한 저혈량 효과가 있는 경우 이뇨제를 복용하면 응고 인자의 농도가 증가하여 항응고제 효과가 감소할 수 있습니다. 위 목록에 표시된 다른 약물과 와파린을 병용하는 경우, 치료 시작과 종료 시, 그리고 가능하다면 치료 시작 후 2~3주 후에 MHO를 모니터링하는 것이 필요합니다.

비타민 K가 풍부한 식품은 와파린의 효과를 감소시킵니다. 설사나 완하제로 인한 비타민 K 흡수 감소는 와파린의 효과를 강화시킵니다. 비타민 K는 녹색 채소에서 가장 많이 발견되므로 와파린으로 치료할 때는 다음 음식을 주의해서 섭취해야 합니다: 아마란스 채소, 아보카도, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물, 양배추, 카놀라유, 차요 잎, 양파, 고수풀(고수), 오이 껍질, 치커리, 키위 과일, 상추, 민트, 겨자잎, 올리브 오일, 파슬리, 완두콩, 피스타치오, 홍미역, 시금치 채소, 파, 콩, 찻잎(차 음료 제외), 순무잎, 물냉이.

과다 복용

치료 효과 지표는 출혈 발생의 경계에 있으므로 환자에게 경미한 출혈(예: 미세혈뇨, 잇몸 출혈 등)이 발생할 수 있습니다.

치료: 경미한 경우 - 약물 용량을 줄이거나 단기간 치료를 중단합니다. 경미한 출혈의 경우 MHO 목표 수준에 도달할 때까지 약물 복용을 중단하십시오. 출혈이 심한 경우에는 비타민K 정맥투여, 활성탄, 응고인자 농축액 또는 신선동결혈장을 투여한다.

경구 항응고제를 추가로 사용해야 하는 경우에는 다량의 비타민 K 투여를 피해야 합니다. 와파린 내성은 2주 이내에 발생합니다.

표 2

과다 복용에 대한 치료 요법

MHO 수준	권장 사항
경미한 출혈의 경우
<5	치료적 MHO 수준에 도달하면 다음 와파린 용량을 건너뛰고 더 낮은 용량을 계속 투여합니다.
5-9	와파린 1~2회 투여를 건너뛰고 치료적 MHO 수준에 도달하면 더 낮은 용량을 계속 투여하거나, 와파린 1회 투여를 건너뛰고 비타민 K 1~2.5mg을 경구 투여합니다.
>9	와파린을 중단하고 비타민K 3~5mg을 경구 투여하세요.
약물 중단이 표시됩니다
5-9 (수술 예정)	와파린을 중단하고 비타민K 2~4mg을 경구 투여(예정된 수술 24시간 전)
>20 또는 출혈이 심함	느린 정맥 주입, 프로트롬빈 복합 인자 농축액 수혈 또는 신선 냉동 혈장 또는 전혈을 통해 10mg 용량의 비타민 K. 필요한 경우 12시간마다 비타민 K를 다시 투여하십시오.

치료 후에는 와파린의 T1/2가 20~60시간인 점을 고려하여 환자에 대한 장기간 모니터링이 필요합니다.

사용법 및 복용량

내부에서는 하루 1회, 바람직하게는 하루 중 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다.

치료 기간은 사용 적응증에 따라 의사가 결정합니다.

치료 중 통제. 치료를 시작하기 전에 MHO가 결정됩니다. 그 후, 실험실 모니터링은 4~8주마다 정기적으로 수행됩니다.

치료 기간은 환자의 임상 상태에 따라 다릅니다. 즉시 치료를 취소할 수 있습니다.

이전에 와파린을 복용한 적이 없는 환자: 초회 용량 - 처음 4일 동안 5mg/일(1일 2정). 치료 5일째에 MHO가 결정되고 이 지표에 따라 약물의 유지 용량이 처방됩니다. 일반적으로 약물의 유지 용량은 2.5~7.5mg/일(1일 1~3정)입니다.

이전에 와파린을 복용한 환자: 권장 시작 용량은 알려진 유지 용량의 두 배이며 처음 2일 동안 처방됩니다. 그런 다음 알려진 유지 용량으로 치료를 계속합니다. 치료 5일째에 MHO를 모니터링하고 이 지표에 따라 용량을 조정합니다. 정맥혈전증, 폐색전증, 심방세동, 확장심근병증, 복합심판막질환, 생체인공심장판막치환술 등의 예방 및 치료의 경우에는 MHO 값을 2~3으로 유지하는 것이 좋습니다. 기계적 심장 판막 치환술과 복잡한 급성 심근경색증에는 2.5에서 3.5 사이의 더 높은 MHO 값이 권장됩니다.

어린이: 어린이의 와파린 사용에 관한 데이터는 제한적입니다. 초기 용량은 일반적으로 정상적인 간 기능의 경우 0.2mg/kg/일이고 간 기능 장애의 경우 0.1mg/kg/일입니다. 유지 용량은 MHO 수준에 따라 선택됩니다. 권장 MHO 수준은 성인과 동일합니다. 소아에게 와파린을 처방하고 치료를 모니터링하는 결정은 경험이 풍부한 소아과 의사가 내려야 합니다. 용량은 아래 표(표 1)에 따라 선택됩니다.

1 번 테이블

MHO 지표에 따른 와파린 유지 용량 선택

	기본 MHO 값이 1~1.3인 경우 부하 용량은 체중 kg당 0.2mg입니다.
MHO 값이 다음인 경우 2~4일:	행위:
1에서 1.3까지	반복 로딩 용량
1.4에서 1.9로	로딩 선량의 50%
2에서 3까지	로딩 선량의 50%
3.1에서 3.5로	로딩 선량의 25%
>3,5	<3,5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 50% от предыдущей
MHO 값이 다음인 경우 유지 관리:	작용(매주 복용량):
1에서 1.3까지	복용량을 20% 늘립니다.
1.4에서 1.9로	복용량을 10% 늘립니다.
2에서 3까지	변경 없이
3.1에서 3.5로	복용량을 10% 줄입니다.
>3,5	MHO에 도달할 때까지 약물 투여를 중단합니다.<3,5, затем возобновить лечение дозой на 20% меньшей, чем предыдущая

간 장애 환자: 간 기능 장애는 간에서 응고 인자를 생성하고 와파린을 대사하기 때문에 와파린에 대한 민감도를 증가시킵니다. 이 환자군에서는 MHO 수준을 주의 깊게 모니터링하는 것이 필요합니다.

신부전 환자: 신부전 환자는 와파린 용량 선택과 관련하여 특별한 권장 사항이 필요하지 않습니다. 복막투석 환자는 와파린 용량을 더 늘릴 필요가 없다.

선택적 외과 개입: 수술 전, 수술 전후 및 수술 후 항응고제 치료는 아래에 표시된 대로 수행됩니다(구강 항응고제 치료를 긴급히 중단해야 하는 경우 - "과다복용" 섹션 참조).

1. 수술 예정일 1주일 전에 MHO를 결정합니다.

2. 수술 1~5일 전부터 와파린 복용을 중단하세요. 혈전증의 위험이 높은 경우 예방을 위해 저분자량 헤파린을 환자에게 피하 투여합니다. 와파린 복용을 중단하는 기간은 MHO에 따라 다릅니다. 와파린을 중단한 경우:

수술 5일 전, MHO >4인 경우;

MHO가 3~4인 경우 수술 3일 전,

수술 2일 전, MHO가 2~3인 경우.

3. 수술 전날 저녁에 INR을 측정하고 INR이 1.8보다 큰 경우 비타민 K1 0.5-1mg을 경구 투여하거나 IV로 투여합니다.

4. 수술 당일 미분획 헤파린 주입이나 예방적 저분자량 헤파린 투여의 필요성을 고려하십시오.

5. 수술 후 5~7일 동안 저분자량 헤파린을 계속 피하 투여하고 동시에 와파린을 회복합니다.

6. 경미한 수술 후 같은 날 저녁과 대수술 후 환자가 장내 영양 공급을 시작하는 날에 일반 유지 용량으로 와파린을 계속 투여합니다.

특별 지시

와파린 치료의 전제조건은 환자가 처방된 약물 용량을 엄격히 준수하는 것입니다.

알코올 중독 환자와 치매 환자는 처방된 와파린 요법을 준수하지 못할 수 있습니다.

발열, 갑상선 기능 항진증, 비보상성 심부전, 간 손상을 수반하는 알코올 중독과 같은 상태는 와파린의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증의 경우 와파린의 효과가 감소될 수 있습니다. 신부전이나 신증후군의 경우 혈장 내 와파린 유리 분획의 수준이 증가하며, 이는 수반되는 질병에 따라 효과가 증가하거나 감소할 수 있습니다. 중등도의 간부전의 경우 와파린의 효과가 강화됩니다.

위의 모든 조건에서 MHO 수준을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

와파린을 투여받는 환자의 경우 통증 완화를 위해 파라세타몰, 트라마돌 또는 아편제를 권장합니다.

CYP2C9 효소를 코딩하는 유전자에 돌연변이가 있는 환자는 와파린의 반감기가 더 깁니다. 이 환자들은 더 낮은 용량의 약물이 필요합니다. 정상적인 치료 용량을 복용하면 출혈 위험이 증가합니다.

유전성 갈락토오스 불내증, 락타아제 효소 결핍, 포도당과 갈락토오스 흡수 장애가 있는 환자는 와파린을 복용해서는 안 됩니다. 신속한 항혈전 효과가 필요한 경우 헤파린으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그런 다음 5~7일 동안 목표 IHO 수준이 2일 동안 유지될 때까지 헤파린과 와파린을 사용한 병용 요법을 수행해야 합니다("복용량 및 투여" 섹션 참조).

쿠마린 괴사를 예방하려면 유전성 항혈전 단백질 C 또는 S 결핍 환자에게 먼저 헤파린을 투여해야 합니다. 병용 초기 로딩 용량은 5mg을 초과해서는 안됩니다. 헤파린 투여는 5~7일 동안 계속되어야 합니다.

와파린에 대한 개인의 내성이 있는 경우(매우 드물게), 치료 효과를 얻으려면 5~20회 부하 용량의 와파린이 필요합니다. 그러한 환자에게 와파린이 효과가 없는 경우, 다른 가능한 이유- 와파린과 다른 약물의 동시 사용(“상호작용” 섹션 참조), 부적절한 식이 요법, 실험실 오류.

노인 환자의 치료는 특별한 예방 조치를 취해야 하기 때문에 이러한 환자에서는 응고 인자의 합성과 간 대사가 감소되어 결과적으로 와파린의 과도한 효과가 발생할 수 있습니다.

약물에 대한 이상반응은 계통-장기 분류별로 분류되어 있으며 우선 사용 조건(MedDRA에 따름)과 일치합니다. 계통-기관 분류 범주 내에서 반응은 다음 체계에 따라 발생 빈도에 따라 분포됩니다: 매우 자주(≥1/10); 자주(≥1/100 ~< 1/10); нечасто (≥1/1000 до.
표 2.
약물 사용시 부작용.

빈도	이상 반응
혈액과 림프계에서
자주	출혈(다양한 기관에서)
자주	장기간 사용 후 와파린에 과민증이 있는 경우
위장관에서
자주	구토, 메스꺼움, 설사
아주 드물게	멜레나
피부 및 피하 조직에서
드물게	혈관염, 피부괴사, 탈모증, 발진, 두드러기, 가려움증
SSS 측에서
드물게	보라색 엄지손가락 증후군
아주 드물게	콜레스테롤 색전증
바깥으로부터 면역 체계
자주	과민증
간에서
드물게	간 효소 수치 증가, 황달

출혈. 1년 동안 와파린을 투여받은 환자의 약 8%에서 출혈이 발생합니다. 이 중 1%는 입원이나 수혈을 초래하는 중증(두개내, 후복막)으로 분류되고, 0.25%는 치명적이다. 두개내 출혈의 가장 흔한 위험 요인은 치료되지 않거나 조절되지 않는 고혈압입니다.
MHO가 목표 수준보다 상당히 높으면 출혈 가능성이 증가합니다. 목표 수준 내의 MHO로 출혈이 시작되면 조사해야 할 다른 기본 조건이 있습니다.
이러한 합병증의 예로는 코피, 객혈, 혈뇨, 잇몸 출혈, 피부 타박상, 질 출혈, 결막하 출혈, 직장 및 기타 위장관 부위 출혈, 뇌내 출혈, 부상이나 수술 후 장기간 또는 과다 출혈 등이 있습니다. . 어떤 기관에서든 심한 출혈을 포함한 출혈이 예상될 수 있습니다. 장기간 항응고제 치료를 받은 환자에게서 사망, 입원 또는 수혈의 필요성을 초래하는 출혈 사례가 보고되었습니다. 와파린 사용 중 심각한 출혈에 대한 독립적인 위험 요인으로는 고령, 높은 수준의 응고 저하, 뇌졸중 병력, 위장관 출혈 병력, 동반 질환, 심방세동 등이 있습니다. CYP2C9 다형성(약동학 참조)이 있는 환자는 과도한 항응고 효과 및 출혈 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 환자에서는 Hb 및 INR 수준을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
회저.쿠마린 괴사는 와파린 치료의 드문 합병증입니다. 괴사는 일반적으로 하지와 엉덩이 또는 (덜 흔하게) 다른 부위의 피부가 붓고 어두워지는 것으로 시작됩니다. 나중에 병변은 괴사화됩니다. 90%의 경우 여성에서 괴사가 발생합니다. 병변은 투여 3일부터 10일까지 관찰되며, 병인은 항혈전 단백질 C 또는 S의 결핍이다. 이들 단백질의 선천적 결핍은 합병증을 유발할 수 있으므로 와파린 치료는 초기 소량으로 시작하고 와파린 투여와 동시에 시작해야 한다. 헤파린 투여. 합병증이 발생하면 와파린 투여를 중단하고 병변이 치유되거나 흉터가 생길 때까지 헤파린을 계속 투여합니다.
수족증후군.와파린 치료 중 매우 드문 합병증으로, 이는 죽상동맥경화증이 있는 남성에게 전형적으로 발생합니다. 와파린은 죽상반 부위에 출혈을 일으켜 미세색전증을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 손가락과 발바닥의 피부에 대칭적인 보라색 병변이 있고 타는듯한 통증을 동반합니다. 와파린을 중단하면 이러한 증상은 점차 사라집니다.
다른.피부 발진으로 나타나고 가역적인 간 효소 수치 증가, 담즙정체성 간염, 혈관염, 지속발기증, 가역적 탈모증 및 기관 석회화를 특징으로 하는 과민반응.
와파린 치료 중 심각한 출혈 발생에 대한 독립적인 위험 요인으로는 노령, 높은 강도의 항응고제 및 항혈소판 요법 병용, 뇌졸중 병력 및 위장관 출혈 등이 있습니다.
CYP2C9 유전자 다형성이 있는 환자의 경우 출혈 위험이 증가합니다.

와파린 니코메드
라틴어 이름:와파린 니코메드
약리학적 그룹:항응고제
I25.9 상세불명의 만성 허혈성 심장질환. I48 심방세동 및 조동. I74 동맥의 색전증 및 혈전증. I82 기타 정맥의 색전증 및 혈전증. Z100 클래스 XXII 수술 실습
구성 및 출시 형태:
50개 또는 100개들이 폴리프로필렌 용기에 담겨 있습니다.

특성:라세미 화합물 형태의 간접 항응고제로 좌회전성 이성질체의 약리학적 활성이 더 큽니다.

약리학적 효과:항응고제. 간에서 비타민 K 의존 혈액 응고 인자(II, VII, IX, X)의 합성을 억제하고 혈장 내 농도를 감소시키며 혈액 응고 과정을 지연시킵니다.

약동학:위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 혈장 단백질 결합 97-99%, 치료 혈장 농도 1-5 μg/ml. 간에서 대사되어 담즙에서 재흡수되는 비활성 또는 비활성 화합물을 형성합니다. 신장으로 배설, T1/2 40시간.

약력학:효과는 사용 개시일로부터 3~5일째에 나타나고, 사용 중단 후 3~5일이 지나면 효과가 멈춥니다.

표시:혈전증 및 혈전색전증 예방. 단기 - 급성 정맥 혈전증 및 폐색전증(헤파린과 병용), 수술 후 혈전증, 급성 심근경색, 혈전증의 수술 및 혈전용해 치료, 심방조동의 경우 심장율동전환. 장기 - 재발성 정맥 혈전증 및 폐색전증, 인공 심장 판막 및 혈관(아세틸살리실산과 병용 가능), 관상 동맥 질환, 일시적인 허혈 발작, 심장 마비의 2차 예방, 만성 심방세동, 말초 동맥 혈전증에 사용됩니다.

금기사항:급성 출혈, 간 및 신장의 심각한 기능 장애, 심한 동맥 고혈압, 임신.

금기. 안전상의 이유로 치료 첫 3일 동안은 수유를 중단해야 합니다.

부작용:출혈(>1%), 드물게 - 혈관염, 설사, 간 효소 활성 증가, 습진, 피부 괴사, 탈모.

상호 작용:항응고 효과는 아세틸살리실산 및 기타 NSAID, 알로푸리놀, 아미오다론, 동화작용제(C 17 위치에 알킬 포함), 경구용 혈당강하제, 설폰아미드제, 세팔로스포린, 시메티딘, 다나졸, 디아족사이드, 디소피라미드, 디설피람, 에리쓰로마이신, 에타크린산, 플루코나졸, 플루오로우라실, 레바미솔, 디피라다몰, 클로람페니콜, 플루복사민, 글루카곤, 헤파린, 이소니아지드, 케토코나졸, 퀴닌, 퀴니딘, 퀴놀론, 클라리스로마이신, 클로피브레이트, 클로랄 수화물, 클로람페니콜, 메트로니다졸, 미코나졸, 날리딕산, 닐루타미드, 오메프라졸, 파록세틴, 프로구아닐, 심 바스타틴, 설폰아미드, 타목시펜, 티록신; 약화 - 경구 완하제, 바르비투르산염, 디클록사실린, 페나존, 그리세오풀빈, 카르바마제핀, 코엔자임 Q 10, 콜레스티라민, 미안세린, 파라세타몰(고용량), 레티노이드, 리팜피신, 수크랄페이트, 페니토인, 비타민 K(길항제).

과다복용:증상:출혈 증가, 출혈.
치료:심각한 출혈이 있는 경우 - 소량의 피토메나디온을 천천히 정맥 투여하고 수혈이 가능합니다.

사용법 및 복용량:내부에,한 번, 하루 중 같은 시간에.
초기 복용량은 2.5~5mg/일입니다.
추가 복용량 요법은 프로트롬빈 시간(원래보다 2~4배 증가해야 함) 또는 국제 표준화 비율(질병, 혈전증 위험, 출혈의 위험과 환자의 개인적 특성).

예방 대책:내인성 출혈 질환, 혈소판 감소증, 중증 고혈압, 급성기 위·십이지장 궤양, 간 및 신장 기능 장애, 뇌출혈, 알코올 중독 환자에서는 특별한 주의가 필요하다. 알코올 섭취는 저프로트롬빈혈증 및 출혈의 위험을 증가시킵니다.

특별 지시:치료 시작 시와 4~8주마다 INR을 사용하여 혈액 응고를 모니터링해야 합니다. 다른 약물과 병용할 경우 용량 조절을 위해 지속적인 모니터링(가능한 자주)이 필요합니다. 와파린그리고 10-

와파린 니코메드

유효성분(INN) 탐수로신
애플리케이션:

금기사항:

부작용:

기타:

상호 작용: 와파린

과다복용:증상:급성 저혈압이 가능합니다.
치료:

사용법 및 복용량:

예방 대책:

탐수로신(-)

활성성분(INN) 테스토스테론(Testosterone)
애플리케이션:

금기사항:

부작용:

상호 작용:와파린

사용법 및 복용량:

예방 대책:

테스토스테론(-)

옴닉
라틴어 이름:옴닉
약리학적 그룹:알파 아드레날린 차단제. 전립선의 대사에 영향을 미치는 제제 및 요역동학 교정기
질병학적 분류(ICD-10): N40 전립선 비대증
약리학적 효과

유효성분(INN) 탐수로신
애플리케이션:다음을 포함한 기능적 증상 배뇨 장애, 양성 전립선 비대증.

금기사항:과민증, 기립성 저혈압 병력, 심각한 간 및/또는 신부전.

부작용:바깥으로부터 신경계감각 기관: 5~20% - 현기증, 두통, 무력증 5% 미만 - 졸음/불면증.
바깥으로부터 심혈관계의및 혈액(조혈, 지혈): 5% 미만 - 기립성 저혈압.
비뇨생식기 계통에서:역행성 사정(8.4%); 5% 미만 - 성욕 감소.
기타: 5~20% - 허리 통증, 비염, 설사 5% 미만 - 흉통, 메스꺼움.

상호 작용:다른 알파1 차단제와 병용하면 저혈압 효과가 증가할 수 있습니다. 시메티딘은 혈액 내 농도를 증가시키고 푸로세미드는 디클로페낙 및 와파린제거율을 높인다.

과다복용:증상:급성 저혈압이 가능합니다.
치료:환자를 바로 누운 자세로 눕히고 혈장 대체 용액 또는 혈관수축제를 투여하며; 흡수를 멈추려면 - 위 세척, 활성탄 또는 삼투성 완하제 복용.

사용법 및 복용량:경구(아침 식사 후, 충분한 물과 함께), 1일 0.4 mg.

예방 대책:치료를 시작하기 전에 진단을 확인하는 것이 필요합니다(전립선암종 제외).
기립성 저혈압, 심각한 간 기능 장애 및 크레아티닌 Cl이 10ml/min 미만의 경향이 있는 경우에는 주의하여 사용하십시오. 기립성 저혈압 징후(현기증, 약화)가 나타나면 환자를 앉거나 눕히는 것이 좋습니다.
차량 운전자 및 집중력이 높은 직업을 가진 사람들이 작업하는 동안 주의해서 사용하십시오.

옴닉

젤라리움 하이페리쿰
라틴어 이름:헬라리움 하이페리쿰
약리학적 그룹:항우울제. 진정제
질병학적 분류(ICD-10): F32.0 경도 우울 삽화. F32.1 중등도 우울증 삽화. F34.1 기분부전증. F41.2 혼합 불안 및 우울 장애. R45.1 안절부절 못함과 동요
구성 및 출시 형태:물집 15 또는 20 개; 판지 상자에는 각각 2개 또는 3개의 패키지가 있습니다.

약리학적 효과:항우울제. 불안과 긴장을 제거하고 기분을 개선합니다.

표시:정신·식물성 장애(기분 저하, 무관심 등), 신경증적 반응, 경증에서 중등도의 우울증 상태.

금기사항:과민성, 광과민성.
12세 미만의 어린이에게는 인디나비르 또는 기타 단백질분해효소 억제제를 동시에 투여합니다.

임신 및 모유 수유 중 사용:임신 중이나 임신 중에 사용해서는 안 됩니다. 모유 수유데이터가 부족해서.

부작용:알레르기 반응, 피로, 불안, 위장 장애(드물게), 광과민증(특히 흰 피부를 가진 사람의 경우).

상호 작용:간접 항응고제의 효과를 감소시킬 수 있습니다( 와파린, 펜프로쿠몬), 사이클로스포린, 디곡신, 인디나비르, 아미트립틸린, 노르트립틸린, 테오필린(동시 사용은 치료 시작 및 종료 시 혈구수 및 프로트롬빈 시간을 의무적으로 모니터링하는 의사의 처방에 따라서만 가능합니다). 경구 피임약과 병용하면 효과가 약해지고 월경간 출혈이 발생할 수 있습니다.

사용법 및 복용량:내부에,식사 중, 씹지 않고, 액체와 함께, 성인 및 12세 이상 어린이, 1정씩 4주 동안 1일 3회(최소).

특별 지시:차량 및 기계를 운전할 때 반응 속도에 영향을 미치지 않습니다. 항우울제(MAO 억제제)와 동시에 복용해서는 안 되며, 복용 간격은 최소 2주 이상이어야 합니다.
치료 중에는 자외선에 대한 강렬한 노출(장시간 일광욕, 자외선 램프 조사, 일광욕실)을 피해야 합니다.
증상이 4주 이상 지속될 경우 상담이 필요합니다.

헬라리움 하이페리쿰

옴나드렌 250
라틴어 이름:옴나드렌 250
약리학적 그룹:
질병학적 분류(ICD-10):
약리학적 효과

애플리케이션:남성의 안드로겐 결핍: 사춘기 지연, 정자감소증, 거세후 증후군, 생식기 발달 부족, 뇌하수체 기능저하증, 정자 형성 장애로 인한 불임, 폐경기 증후군, 발기부전, 골다공증.
여성의 경우: 에스트로겐 과다증, 자궁 근종, 자궁내막증, 폐경(에스트로겐과 병용), 월경전 긴장 증후군, 유방암, 골다공증.

금기사항:과민증, 전립선 및/또는 유선의 암종이 확립되었거나 의심되는 경우, 신염의 신증 또는 신증기, 고칼슘혈증, 부종, 간 및 신장 기능 장애, 당뇨병, 비뇨기 질환 증상을 동반한 전립선 비대, 심장 및 관상동맥 부전, 심근경색 병력, 노인 남성의 죽상경화증, 임신, 모유 수유.

부작용:조기 사춘기, 전립선 기형 및 암, 성적 각성 증가 및 발기 빈도 증가, 음경 비대, 지속발기증, 정자과소증, 사정량 감소, 나트륨 및 수분 정체, 뼈 성장대의 조기 폐쇄; 두통, 우울증, 불안, 수면 장애, 감각 이상, 위장관 출혈, 메스꺼움, 담즙 정체성 황달, 기타 남성호르몬 효과(다모증, 지루, 여드름 등).

상호 작용:간접항응고제의 효과를 증가시킵니다( 와파린, 니쿠말론, 페닐린) 및 혈당 강하제는 사이클로스포린의 배설을 억제합니다. 바르비투르산염과 알코올은 효과를 감소시킵니다.

사용법 및 복용량:경구용(캡슐, 정제); IM, s/c(이식물, 개별 에스테르의 오일 용액 또는 그 조합). 복용량 요법은 질병, 성별, 연령 및 복용량에 따라 개별적으로 선택됩니다.