사자 질병. 나병 (나병) - 이 위험한 질병은 어떻게 나타나고 치료됩니까? 다른 사전에 "나병"이 무엇인지 확인하십시오

나병(나병, 한센병)– 모든 사람은 인생에서 적어도 한 번은 그것에 대해 들었습니다. 그런데 이게 무슨 병인가요? 이 질병의 원인은 미생물 Mycobacterium leprae가 인체에 침투했기 때문입니다. 이 만성 감염은 표면 조직과 말초 신경의 손상이 특징입니다. 이 질병은 두 가지 주요 형태와 두 가지 중간 형태로 나타납니다.

결핵성
나병
경계선 나병종 또는 경계선 결핵.

메모! 어떤 경우에는 초기 불확실한 형태가 감지됩니다. 이는 본격적인 질병으로 발전하거나 자연 관해로 끝날 수 있습니다.

어떻게 발전하는가

나병은 모든 연령대의 사람들에게 똑같이 전염되지만, 1세 미만의 어린이에게 이 질병이 보고되는 사례는 극히 드뭅니다. 어린이의 최고 발병률은 학령기부터 10세까지 발생합니다(전체 사례의 약 20%). 어린이의 경우 이 질병은 남아와 여아에게 동일한 빈도로 영향을 미치지만, 성인의 경우 이 질병은 남성에서 여성보다 2배 더 자주 발생합니다.

나병의 대부분의 경우는 감염된 사람과의 직접적인 접촉과 그로부터의 감염 전파로 인해 발생합니다. 동물계에서 감염의 매개체는 아르마딜로이며, 또한 하등 영장류일 가능성도 있지만 인류에게 질병이 확산되는 데 특별한 역할을 하지는 않습니다.

첫 징후가 나타나기 훨씬 전에 사람이 감염원이 될 수 있으므로 같은 가족 구성원 사이에서 전염될 위험은 8~10배 증가합니다.

병원체 도입의 정확한 위치는 확실하게 확립되지 않았지만 감염은 상부 호흡기 점막과 피부를 통해 발생할 가능성이 높습니다. 감염의 주요 출구는 나병 형태의 나병으로 고통받는 치료받지 않은 환자의 비강 점막으로 간주됩니다.

아픈 엄마의 모유나 흡혈 절지동물의 물림을 통해 병원균을 전염시키는 것도 가능하지만 역학적 측면에서 이러한 요인의 중요성은 매우 작습니다.

잠복 기간이 질병의 지속 기간은 꽤 길어서 일반적인 감염 과정의 경우 3~5년이고, 다른 감염의 경우 6개월~10년입니다.

질병의 징후

질병의 첫 번째 징후는 피부에서 하나 이상의 저색소침착 또는 과다색소침착 부위(반점 및/또는 플라크) 형태로 가장 흔히 발견됩니다. 이러한 부위에서는 감수성 상실이나 감각 상실이 나타납니다.
환자와 접촉한 사람, 특히 어린이를 진찰해 보면 피부에 단일 병변을 발견하는 경우가 많으며 대부분 2~3년 내에 저절로 없어지는 경우가 많습니다. 그러나 그러한 환자에게도 치료가 필요합니다.

결핵나병

결핵 유형의 나병의 초기 기간은 단일 증상으로 가장 자주 발생합니다. 즉, 민감도가 감소된 저색소성 피부 부위가 명확하게 구분됩니다.
그런 다음 이러한 병변이 커지고 가장자리가 피부 표면 위로 올라와 둥글게 되며 때로는 고리 모양을 갖습니다. 중심부에서 주변부로 퍼지는 경향이 있고, 중심부에서는 치유 과정이 관찰됩니다.
완전히 형성된 병변은 민감성을 완전히 상실하고 땀샘과 모낭이 영향을 받습니다. 병변의 수는 적고 비대칭이다.
신경 조직도 병리학적 과정 초기에 관여하게 되며, 병변 부위에 위치한 표면 신경의 크기가 눈에 띄게 커집니다. 특히 눈에 띄는 변화는 비골신경, 척골신경, 대이개신경에서 나타납니다.
신경을 따라 통증이 점차 심해지며 참을 수 없게 됩니다.
신경 손상의 결과로 근육계의 위축이 발생하고 손과 발의 근육이 변화에 가장 취약하며 특히 손의 작은 근육에서 특징적인 구축이 형성됩니다. 손과 발의 구축이 자주 발생합니다. 추가적인 외상으로 인해 손과 발의 2차 감염이 발생하고 발바닥 궤양이 형성됩니다. 나중에 지골의 흡수 및 손실이 발생할 수 있습니다(아래 사진 참조).

안면 신경이 이 과정에 관여하는 경우, 이는 토안증 및 궤양성 각막염의 형성을 동반하여 궁극적으로 시력 상실로 이어집니다(사진 참조).

나병종 나병

병변은 결절, 반점, 플라크 및 구진의 형태로 피부에 나타납니다. 이러한 형성 부위의 색소 침착이 약해지고 경계가 제대로 정의되지 않습니다. 결핵 형태의 질병 형성과 달리 중앙 부분은 볼록하고 압축되어 있습니다. 이러한 초점 사이에 위치한 피부 부위에서는 확산성 침윤 변화가 관찰됩니다. 가장 흔히 병변은 얼굴, 팔꿈치, 손목, 무릎, 엉덩이에 국한되지만 신체의 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 신체의 점점 더 많은 부위가 병리학적 과정에 관여하고 침윤이 점차 진행되며 어떤 경우에는 결절이 형성됩니다.
환자는 눈썹 부위, 특히 측면에서 탈모를 경험합니다.
점차적으로 얼굴의 피부가 거칠어지고 두꺼워져 이른바 '사자얼굴'이 형성되고, 귓볼이 처집니다.
일반적인 초기 징후에는 다음이 포함됩니다.

코 막힘;
코피;
호흡 곤란;
쉰 목소리, 후두 염증;
비강 막힘;
"안장코"
홍채모양체염, 각막염;
여성형 유방, 고환 조직의 침윤성 변화에 이어 흉터 조직으로의 대체, 불임;
사타구니와 겨드랑이의 림프절이 커지고, 촉진 시에는 통증이 없습니다.

이 형태의 질병에서 병리학적 과정에 큰 신경 줄기가 관여한다는 데이터는 충분하지 않습니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 사지 말초 부분의 확산성 감각 저하가 널리 퍼집니다.

나병의 경계 형태

피부에 있는 경계선 결핵 형태의 나병의 병리학적 병소는 결핵 형태의 질병에서 형성되는 병소와 더 유사합니다.

이 경우 더 많은 것들이 있고 그 경계가 불분명합니다.
결핵성 나병 자체와 달리 이러한 형태의 나병은 병리학적 과정에서 말초 신경 줄기가 여러 번 관여하는 것이 특징입니다.
또한, 다양한 피부 병변의 다양성이 증가하는데, 이 형태의 두 번째 이름인 "이형" 나병이 발생한 것은 바로 이 속성입니다. 특징적인 구진과 플라크가 피부에 반점 형태의 병변과 함께 공존합니다.
민감도 상실이 발생하지만 순수한 결핵성 과정에 비해 덜 뚜렷합니다.

경계선 나병 형태는 대부분 대칭인 이질적인 피부 병변이 있는 환자에서 나타납니다. 귓불은 두꺼워질 수 있지만 눈썹과 코 모양은 약간만 변합니다.

치료

이 질병으로 고통받는 환자를 효과적으로 치료할 수 있는 현대적이고 매우 효과적인 약물이 있습니다.

조언! 나병 치료를 시작할 때 호흡기, 근골격계, 신경계 및 시각 기관의 합병증 형성을 피하기 위해 다음을받는 것이 좋습니다. 추가상담다음 전문가:

신경과 전문의;
이비인후과 의사;
정형 외과 의사;
안과 의사;
물리치료사.

이 질병의 주된 치료법은 엽산 길항제인 4,4-diaminodiphenylsulfone(DDS, Dapsone)입니다.

성인의 경우 복용량은 50~100mg입니다. 이 약은 가격이 저렴하고 임산부에게도 사용 가능하며 편리합니다(1일 1회 사용).

메모! 이 약물을 사용하면 며칠 내에 거의 모든 마이코박테리아가 죽지만, 5~10년 동안 환자에게서 채취한 샘플에서는 생존 불가능한 미생물이 검출될 수 있습니다. 게다가 소수의 살아남은 박테리아라도 질병의 재발을 일으키기 위해 수년 동안 생존할 수 있습니다.

리팜핀은 1500mg을 1회 복용하면 5일 이내에 나병의 원인균을 검출할 수 없을 정도로 파괴하는 속효성 항균제다.

그러나 한 달에 한 번 600-900mg의 약물을 경제적으로 투여하는 것은 충분한 수의 연구에 의해 뒷받침되지 않으며 아직 정당화되지 않았습니다. 따라서 보다 신뢰할 수 있는 데이터가 얻어질 때까지 오래되고 입증된 처방에 따라 리팜피신을 매일 또는 일주일에 두 번 처방하는 것이 좋습니다.
이 약에 대한 나병 변종의 저항성은 실제로 발견되지 않았습니다.

클로파지민은 활성 성분이 페나진 염료 유도체인 약물입니다.

복용량은 1일 50~200mg입니다. 피부와 위장 점막에 독성 영향을 미칩니다. 현재 이 약물을 나병에 사용하는 방법에 대한 연구는 이미 진행 중이지만 이미 실제로 사용되고 있습니다.

특정한 경우에 특정 계통의 마이코박테리움 나병이 약물 "Dapsone"에 민감한 것으로 알려진 경우 치료는 dapsone과 rifampicin이라는 두 가지 약물의 조합으로 제한됩니다. 그러나 병원체가 답손에 내성을 가질 가능성(2차 내성)이 있는 경우에는 세 번째 약물을 처방하는 것이 정당화될 수 있습니다. 나병성 나병의 경우에도 마찬가지입니다.

치료가 진행됨에 따라 결과가 지속적으로 음성이 될 때까지 검사를 위해 환자에게서 생검 재료와 피부 긁힌 부분을 채취합니다. 치료에는 일반적으로 최소 2년이 소요됩니다. 환자가 나병 형태로 고통받는 경우 치료 기간은 시간 제한에 의해 제한되지 않으며 평생 지속될 수 있습니다.
예를 들어, 미국에서는 환자가 세균량이 적고 나병 형태가 없는 질병을 앓고 있는 경우 "답손 + 리팜피신"의 12개월 과정을 처방하고 다음 12개월 과정의 답손을 처방합니다. 홀로.

약물 치료 2개월 또는 3개월에는 환자 상태의 호전을 나타내는 객관적인 시각적 징후가 눈에 띄게 나타나야 합니다. 회복 중인 사람은 신경학적 징후도 덜 걱정해야 합니다.

나병 환자의 반응 상태

경미한 결절성 홍반은 해열제 및 진통제 치료에 잘 반응합니다.

심한 홍반은 약물 복용량을 늘려 치료합니다.

프레드니손(1일 60-120mg의 용량으로 처방). 항 나병 약물을 사용하지 않으면 코르티코 스테로이드 군의 약물이 인체 내 나병 병원체의 생존을 증가시키기 때문에 사용 기간 동안 항균 요법이 계속됩니다.
리팜피신은 간에서 프레드니손의 대사를 증가시키므로 치료의 긍정적인 효과를 얻기 위해 복용량을 늘리는 것이 정당합니다.
탈리도마이드(Thalidomide)는 나병 관련 결절성 홍반의 치료에 가장 효과적인 약물입니다. 초기용량은 200mg을 1일 2회 투여합니다. 만성 형태의 질환을 앓고 있는 환자의 경우, 투여량을 유지 용량 수준, 즉 50-100 mg/일까지 점차적으로 줄입니다.

메모! 탈리도마이드는 기형발생으로 인해 가임기 여성에게는 절대 금기이지만, 나머지 나병 환자에서는 심각한 부작용을 일으키지 않습니다.

클로파지민은 만성 나병 관련 결절성 홍반의 치료에도 사용되는 항균 및 항염증제입니다. 그러나 체내에서 충분한 수준을 달성하려면 3~4주 동안 복용해야 하므로 긴급 치료가 필요한 급성 형태의 과정에서는 사용이 항상 정당화되는 것은 아닙니다.

심한 경우에는 항염증제 계열의 다른 유형의 약물이 사용됩니다. 그 중에는 항말라리아제인 클로로퀸과 다수의 세포증식억제제가 있습니다.

재발의 경우 신경 조직에 대한 급성의 돌이킬 수 없는 손상이 흔히 발생합니다. 이러한 경우 다음을 처방하는 것이 일반적입니다.

코르티코스테로이드;
클로파지민 그 사용은 여러 만성 형태의 질병에 대해 표시됩니다. 사용 중에는 코르티코스테로이드 요법을 연장해야 합니다.

메모! 재발성 반응 중 일부는 탈리도마이드 치료가 불가능합니다.

기타 조치. 환자에게 장애를 일으키는 대부분의 결함은 피할 수 있습니다.

널리 퍼진 발 궤양은 밑창이 압축된 신발이나 특수 임시 보철물을 사용하여 예방할 수 있습니다.
치료 시 물리치료 절차를 사용하거나 석고 모형을 적용하여 손 구축을 예방합니다. 어떤 경우에는 수행됩니다. 외과 적 개입신경 이식을 포함하여 파괴된 조직 부위의 재건을 목적으로 합니다.
조직성형수술은 얼굴 부위의 변형을 회복시켜 환자의 사회적 지위를 회복시키는 데 도움이 됩니다.
환자의 오랜 고립과 외모 변화로 인한 심각한 심리적 외상은 이제 가정 치료 도입과 심리학자의 도움을 통해 최소화됩니다.

방지

나병에 맞서 싸워라. 나병 퇴치의 현대적 기초는 질병 사례를 적시에 발견하고 예방 요법이 나병 퇴치의 기초를 형성하는 것입니다. 가장 중요한 것은 나병 환자의 조기 발견이다. 나병이 만연한 국가에서는 매년 인구 조사를 실시해야 합니다. 그러한 사례가 확인되면 환자의 가족 구성원과 환자와 접촉하는 사람은 모두 나병 검사를 통해 검사를 받아야 합니다. 치료를 받지 않은 환자라도 감염 전파 위험은 상대적으로 적으며, 초기 입원 중에는 감염원 확산을 막기 위해 특별한 조치를 취할 필요가 없습니다. 저용량 답손을 사용한 화학예방은 임상적으로 입증되고 효과적이지만 대부분의 경우 접촉자에 대한 연간 선별검사로 충분합니다.

중요한! 나병 예방 백신을 이용한 예방접종이 현재 테스트 중이며 이미 매우 유망한 것으로 인식되었습니다.

아픈 엄마의 가족 중에 유아가 있는 경우 환자로부터 격리하여 인공 수유로 옮겨야 합니다.

질병의 징후가 없는 나머지 아이들은 계속해서 학교에 다니지만, 일년에 두 번씩 검사를 받습니다.

검사실에서 체내 병원체가 검출되면 적절한 치료법을 처방하고, 상태에 따라 일시적으로 홈스쿨링을 하거나 입원을 하게 된다.

메모! 질병이 자주 발생하는 지역의 주민들은 BCG 백신을 접종받아야 합니다. 앞으로는 항나병 백신으로 대체할 계획이다.

나병 진단 이력이 있는 환자는 타국으로의 이동이 허용되지 않으며 현장직을 맡을 수도 없다. 음식 산업그리고 아동 기관. 실험실에서 나병이 확인된 환자의 친척 활성 형태특별 치료의 예방 과정을 거칩니다. 나병에 감염되지 않도록 하려면 엄격한 위생 규칙을 따라야 합니다. 미세 외상은 즉시 소독제로 치료하고 비누로 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 의심스러운 피부 형성이 있는 경우 반드시 가까운 진료소의 피부과 전문의와 상담하세요.
나병에 감염된 사람과의 접촉이 의심되는 경우 감염병 전문의나 나병 전문의에게 직접 연락해야 합니다.

예외없이 모든 사람이 이러한 단어의 출처와 의미를 생각하지 않고 다양한 문구의 맥락에서 "나병"또는 "나병"이라는 단어를 들어 본 것 같습니다. 요즘에는 이 단어들이 본래의 의미와 다른 의미를 가지고 있습니다. 사람을 나병 환자라고 부를 때 그들은 그가 사교적이지 않고 다른 사람과 같지 않다고 말합니다. 처음에는 그 사람이 다소 위험한 질병 인 나병에 걸렸다는 것을 의미했습니다.

나병이란 무엇입니까?

나병(현대 의학 명칭은 “나병”)은 감염에 의해 발생하는 질병으로 만성 형태로 발생합니다. 이 질병의 원인균은 그람 양성 미생물 나병으로 간주됩니다. 피부, 점막 및 PNS(말초)에 영향을 미칩니다. 신경계) 인내심 있는.

많은 사람들은 나병이 지난 세기의 전염병이라고 생각하지만 아직까지 퇴치되지 않았으며 세계 곳곳에서 발견됩니다.

유럽에서는 질병 자체가 느껴지지만 대부분 열대 국가는 나병에 시달립니다. 러시아에서 마지막으로 기록된 사례는 2015년 아스트라한에서였습니다. 감염은 장기간의 피부 접촉이나 점막과 기타 체액의 혼합을 통해 감염된 사람에서 건강한 사람에게 전염됩니다.

감염 방법:

장기간의 신체 접촉;
타액;
젖 분비;
성교 중;
오줌;
비강의 점액;
피;
동물 운송업자(원숭이, 아르마딜로)로부터.

이 질병의 잠복기는 상당히 길다. 감염 시점부터 증상이 나타날 때까지 5~25년이 걸릴 수 있습니다.

나병 증상

나병의 주요 증상은 다른 많은 바이러스성 병리와 유사하며 식별하기가 쉽지 않습니다.

나병의 주요 증상:

두통;
약점의 느낌;
졸음;
관절통;
체온이 증가했습니다.

후속 증상은 질병의 가능한 유형과 단계에 따라 다릅니다. 결핵형 - 이 유형의 질병으로 인해 피부와 신경계가 가장 자주 영향을 받습니다. 이 질병은 사람의 내부 장기에 영향을 미치지 않습니다. 처음에는 단일 반점, 구진 또는 판이 피부에 옅거나 붉은색으로 형성됩니다. 증상이 진행됨에 따라 그 반점은 한 곳에 집중되어 병변을 형성하게 됩니다. 그러한 병변 주위의 피부는 민감성을 잃고 "무감각"해집니다. 대부분의 경우 이러한 형성은 얼굴과 팔다리에 나타납니다.

PNS 부분에서도 변화가 발생합니다. 신경 말단이 두꺼워지고(느껴질 수 있음) 통증이 발생합니다.

손가락의 운동 기능이 손상되고 사지 질환의 외부 증상 (새발 및 발 방울)이 형성됩니다. 안면 신경, 이하선 신경, 척골 신경 및 요골 신경이 영향을 받습니다. 피부가 심각하게 손상되면 병든 기관이나 신체 부위가 자발적으로 거부될 수 있습니다(절단). 그러나 이러한 유형의 병리학은 환자에게 훨씬 쉽습니다.

나병 유형 - 이 유형의 나병은 인간에게 가장 위험한 것으로 간주되며 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 첫 번째 증상은 피부에 윤기와 반점이 나타나는 것으로 간주할 수 있습니다. 어두운 피부를 가진 사람은 밝은 피부를 갖고, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 영향을받는 부위의 감수성은 지속되는 반면, 국소 병변 부위에서는 탈모가 시작되고 종양 유사 또는 결절 형성이 나타납니다. 영향을 받는 기관은 얼굴, 사지, 등, 말초 신경계이며 부신과 고환도 영향을 받을 수 있습니다. 시력 상실의 위험이 있습니다. 질병은 매우 빠르게 진행됩니다.

경계선 또는 이형성 유형 - 두 가지 주요 유형의 증상을 결합하며 더 심각한 증상과 낮은 민감도를 갖습니다. 이 경우 질병이 더 쉽게 진행됩니다.

사자 얼굴

사자 얼굴(레온티아시스)은 나병의 진행 단계를 나타내는 일그러진 이목구비를 지닌 얼굴입니다. 이 증상은 피부가 두꺼워지고 환자의 이마와 뺨에 주름이 생기기 때문에 발생합니다. 때로는 아름다움이 거의 없지만 "아름다운 나병"이라는 용어를들을 수 있습니다.

"사자 얼굴"의 징후는 다른 질병에서도 관찰될 수 있습니다.

심부전;
신장 질환에서의 부종 증후군;
다양한 기원의 저알부민혈증.

미분화 유형의 나병은 질병 경과에 대한 최선의 선택입니다. 증상은 시력 기관에 영향을 미치지 않습니다. 이러한 유형의 나병에서는 특징적인 염증이 피부에 나타나고 인체 건강에 위험한 해를 끼치 지 않고 저절로 사라집니다.

의학에서의 "사자 얼굴"의 개념

의학에서 "사자 얼굴"은 나병 유형인 나병의 진행 단계를 나타내는 표시입니다. 이 이름은 기원전 8~6세기 바빌론과 아시리아의 의사들에 의해 나병의 징후에 붙여졌으며, 변경된 얼굴 특징이 사자의 주둥이와 유사하다는 점을 지적했습니다.

"사자 얼굴"이 형성되는 동안 무슨 일이 일어나는가?

귓볼이 처집니다.
피부가 거칠어지고 두꺼워집니다.
눈썹 부위에 머리카락이 빠집니다.

현대 의학은 질병으로 인해 변형된 얼굴 특징을 교정할 수 있지만 미용 시술의 효과는 감염을 성공적으로 치료해야 가능합니다.

나병환자는 어떻게 생겼나요?

나병 환자는 나병(나병) 또는 만성 육아종증이 있는 사람입니다. 이 질병은 구약 시대부터 알려졌기 때문에 이 질병을 치료하고 예방하는 방법이 아주 오래 전에 시작되었다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 나병 환자에 대한 건강한 사람들의 태도는 항상 동일했습니다. 사람들은 감염에 감염되지 않도록 아픈 사람과의 접촉을 피하려고 노력합니다. 그러나 현대 의학 지식은 잔인한 방법을 피하는 데 도움이 됩니다.

나병환자가 당시와 현재에 어떻게 대우받았는가:

고대에는 나병환자들이 심한 박해를 받았습니다. 그들은 정착지에서 쫓겨났고, 그들의 집과 소유물은 불에 타서 파괴되었습니다. 나병환자(소외된 자)는 건강한 사람과의 접촉을 피하고, 찢어진 옷을 입고 머리를 가리지 않아야 했으며, 나병환자에게는 가족을 이루는 것도 금지되었다. 그리하여 나병환자들은 버림받고 비참한 존재가 되었습니다.
중세 시대에 나병이 유행하는 동안 환자와 그 가족을 위한 정착촌인 나병환자 집단이 조직되기 시작했습니다. 나병환자 집단의 생성은 나병환자가 치료를 받을 수 있는 진료소를 의미했습니다. 실제로 환자들은 엄격한 격리실에 배치됐고, 나병환자와의 접촉은 폐쇄된 공간에서만 제한됐다. 아무런 치료도 제공되지 않았고, 감염자와의 접촉도 중단되지 않았기 때문에 환자들은 그저 생을 마감했습니다.
현대 과학은 나병에 관한 거의 모든 것을 발견했습니다. 그러한 지식 중 하나는 나병이 환자에게 가벼운 접촉으로 전염되지 않으며 항상 사망으로 이어지는 것은 아니라는 사실입니다. 또한 세계 인구의 93~95%는 감염에 대한 강한 면역력을 갖고 있어 감염의 위험도 없는 것으로 알려져 있다. 이 정보가 있으면 사람들은 더 이상 감염된 환자에게 그렇게 격렬하게 반응하지 않지만 모든 사람에게는 내면의 두려움이 있습니다.

요즘에는 나병 환자의 약물 치료가 매우 성공적으로 이루어지고 있습니다. 치료에 따라 감염내과 전문병원에서 진행되며, 치료가 끝난 후에는 정기적인 건강검진을 받아야 합니다.

질병이 초기에 발견된 경우에는 2~3년 내에 긍정적인 치료 결과를 기대할 수 있으며, 더 진행된 단계에서는 치료에 수십 년이 걸릴 수 있습니다. 또한 리슈마니아증, 3차 매독, 중독증, 결핵 및 피부 유육종증, 결절성 홍반 및 다형성 홍반과 같은 특징적인 외부 징후가 다른 병리에서도 발생할 수 있음을 알아야 합니다.

나병을 진단하는 매우 빠르고 간단한 방법이 있습니다 (정확하지 않을 수 있음): 나병 발진 부위에 1 % 니코틴산 용액 1 ml를 주사하고 결과가 양성이면 3 분 이내에 붓습니다 발진 부위에 발적이 나타날 것입니다. 보다 정확한 결과를 위해서는 종합적인 진단이 필요합니다.

나병 : 어떤 질병인가 (동영상)

그것이 어떻게 생겼는지, 어떤 병원체와 마이코박테리아가 나병을 일으키는지, 전염성이 있는지, 어떻게 치료하는지 등 의사가 대답할 것입니다. 여기의 사진은 그다지 유익하지 않으므로 약은 전문가가 처방해야 합니다. 나병 환자를 두려워하거나 우회하거나 손가락을 "찔러"서는 안되며 환자와의 긴밀한 접촉으로 인해 나병 환자의 감염 위험이 유발되어야합니다. 그리고 질병 자체는 위험하다고 여겨지지만 여전히 치료가 가능합니다.

이 기사에서는 나병의 원인이 무엇인지, 감염이 어떻게 발생하는지, 환자들이 특수 나병 수용소에 수용되는 이유를 살펴볼 것입니다. 이 끔찍한 질병으로부터 자신을 보호하는 방법과 나병이 의심되는 경우 어떻게 해야 하는지 알아봅시다. 효과적인 치료법이 무엇인지, 감염될 경우 예상할 수 있는 사항에 대해 배우게 됩니다.

정의

나병 수세기 동안 알려진 전염성 전염병입니다.잠복기가 길기 때문에, 즉 감염 후 실제로 최대 5년까지 나타나지 않을 수 있으므로, 첫 번째 증상을 적시에 확인하기 위해서는 질병의 특성을 알아야 합니다.

나병에는 페니키아병, 슬픈 질병, 한센병, 성 나사로병 등 많은 이름이 있습니다. 나병은 예전에는 나병이라고 불렸습니다.

과학적으로 말하면, 나병은 만성 육아종증, 즉 신체의 만성 감염입니다. 원인균은 1871년 노르웨이 한센(Norwegian Hansen)에 의해 발견된 마이코박테리움 마이코박테리움 레프라에(Mycobacterium leprae)입니다. 보다 최근인 2008년에는 새로운 종류의 박테리아인 Mycobacterium lepromatosis가 발견되었습니다. 이 박테리아는 포자를 형성하지 않으며 캡슐도 없습니다. 놀랍게도 번식 방법을 연구하기 위해 특수 영양 배지에서 박테리아를 증식시키는 것은 불가능했습니다.

오늘날 러시아에는 나병 환자가 거의 없으므로 전염병의 가능성은 무시할 수 있지만 오늘날까지 격리 된 감염 사례가 있습니다.

나병은 볼가 하류 지역, 북코카서스 및 발트해 연안 국가에서 가장 흔합니다.

감염경로 및 위험군

공기 중 비말이나 가정 내 접촉을 통해 아픈 사람으로부터 나병에 감염될 수 있습니다. 마이코박테리움 나병은 콧물, 타액, 소변, 모유심지어 피까지. 왜 한 사람은 아픈 사람과 접촉한 지 5분 만에 감염되고, 다른 사람은 장기간 접촉한 후에도 건강을 유지할 수 있는지는 아직 의학적으로 알려져 있지 않습니다.

어떤 사람들은 이 질병에 대한 저항력이 있는 것으로 생각됩니다. 즉, 질병에 면역이 되어 있는 것입니다. 어린이, 특히 알레르기 경향이 있는 어린이는 더 쉽게 감염됩니다.

나병은 자궁 내에서는 전염되지 않습니다. 임산부가 나병에 걸리면 아이는 건강하게 태어날 것이지만 감염을 피하기 위해 즉시 산모로부터 격리되어야 합니다.

면역체계가 약한 사람이 감염될 위험이 가장 높습니다. 나쁜 습관(알코올 중독, 흡연, 건강에 해로운 식단). 사회 경제적 요인도 영향을 미칩니다. 나병은 생활 수준이 낮은 개발 도상국의 아시아에서 가장 자주 관찰됩니다.

나병의 증상과 종류

나병에 감염된 후, 질병이 어떤 식으로든 나타나지 않는 잠복기가 시작됩니다. 일반적으로 이 기간은 4~5년 동안 지속됩니다. 즉, 감염되어도 이에 대해 아무것도 알지 못할 수 있다는 의미입니다.

아주 드물게 잠복기가 짧아서 3~5개월 후에 증상이 나타납니다. 10~50년간 무증상 감염 사례도 있었다.

처음에 환자는 관절통, 전반적인 약화, 위장관 문제, 코피 등 불편 함을 느끼기 시작합니다.

나병은 피부 외에도 신경계에도 영향을 미쳐 신경학적 통증을 유발합니다.

그런 다음 질병은 주요 증상으로 드러납니다. 그리고 여기에는 세 가지 방법, 즉 세 가지 유형의 나병이 있습니다.

나병종 유형

이 유형은 피부 증상이 특징입니다. 인간의 피부에는 붉은 반점이 나타나며 때로는 보라색 색조를 띠기도 합니다. 중요한 징후는 민감도의 변화입니다. 반점 부위에는 신경 말단의 감각이 마비되거나 따끔거리거나 완전히 상실될 수 있습니다.

점차적으로 반점은 더 촘촘해지고, 이 부위의 피부는 두꺼워지며, 피하 조직이 관여하여 노드가 나타납니다. 반점은 몸 전체에 나타날 수 있지만 대부분 피부가 접힌 부분에 나타납니다.

얼굴의 손상이 나타나고, 반점이 귀에서 시작되어 얼굴로 이동하여 표정이 왜곡됩니다. 이러한 현상을 '사자 얼굴'이라고 합니다.

붉은색에서 녹슨 색상의 피하 돌기도 나타나며 결국 궤양으로 변합니다. 그러한 궤양에서는 수십억 개의 나병균이 방출됩니다.

코 점막도 영향을받습니다. 코에 딱지와 궤양이 생기고, 병변이 연골 조직을 파괴할 수 있으며, 이어서 다른 조직이 나타납니다. 특징적인 증상- 코 끝이 올라갔습니다.

이 질병은 입과 후두의 점막으로 퍼져 쉰 목소리를 유발할 수 있으며, 인대가 영향을 받으면 목소리를 잃게 됩니다.

사람의 눈도 영향을 받고 거기에도 궤양이 생기며, 치료하지 않으면 시력을 잃을 수 있습니다. 감염된 사람의 림프절은 크게 확대되지만 동시에 통증이 없고 움직입니다.

나병종 유형의 질병은 신경계를 저하시킵니다. 증상은 단순한 신경 장애부터 심각한 정신병까지 다양합니다.

말초신경계도 관련되어 있으며, 이는 신경염 및 다발성 신경염으로 나타납니다. 운동 장애가 흔합니다.

왜곡된 민감한 반응이 나타납니다. 추위는 따뜻함으로 오인되고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 다음은 피부 민감도가 완전히 상실되는 것입니다. 혈액순환이 잘 안되어 손발의 돌연변이가 발생합니다.

뼈 골격이 벗겨지고 손톱이 변형됩니다. 물개 오리발처럼 발이나 손이 편평해집니다. 땀과 피지분비도 멈추게 되고 피부가 완전히 건조해지는 경우도 있습니다.

동시에 인간의 장기가 영향을 받고 폐와 간이 비대해지고 두꺼워집니다. 혼란스러워진다 호르몬 배경, 사람들은 빨리 늙고, 여성에게는 조기 폐경이, 남성에게는 발기 부전이 발생합니다.

결핵형

이런 유형의 나병은 좀 더 차분한 과정을 보입니다. 피부 병변도 여기에 기록됩니다.

그러나 이것들은 명확하게 정의된 무색 반점이거나 이끼류와 유사하게 가장자리를 따라 구진이 있는 밝은 빨간색 발현입니다. 그런 다음 구진이 서로 합쳐져 큰 플라크를 형성하며, 그 중앙의 피부는 시간이 지남에 따라 위축됩니다.

말초신경계도 영향을 받습니다. 여기서 피부 민감도는 훨씬 일찍 사라집니다. 환자는 더위와 추위를 느끼지 않으며, 피부에 통증도 느끼지 않으며, 그러면 촉각(촉감)도 사라진다.

결핵형은 피부의 영향을 받은 부위에 탈모와 땀이 나는 것이 특징입니다.

미분화형

이 다양성은 피부 증상이 없다는 특징이 있습니다. 피부에 약간의 희미하고 흐릿한 반점이 있을 수 있습니다. 이 점은 오해의 소지가 있어 진단을 어렵게 만듭니다.

구진이 나타날 수 있지만 나병의 원인 물질이 포함되어 있지 않아 피부염으로 오인될 수 있습니다. 대부분의 경우 환자의 안녕도 영향을 받지 않습니다. 신경계가 영향을 받습니다. 팔다리의 변형이 가능합니다 - "말발", "발톱 모양의 손".

이러한 유형의 나병은 결국 나병종이나 결핵으로 변합니다. 나프로민 반응 검사가 양성인 경우, 변형은 보다 경미한 결핵 형태로만 이루어질 수 있습니다. 결과가 부정적이면 미래에 나병종 형태가 나타날 가능성이 매우 높습니다.

진단

나병을 진단하는 것은 어렵습니다. 처음에 피부 발진이 있는 환자는 피부과 전문의를 찾는 경우가 가장 많으며 경미한 질병을 피부 문제와 연관시키지 않습니다. 나병은 유전성 피부증, 유육종증, 결핵, 혈관염, 변색이상 및 기타 피부 질환으로 오인될 수 있습니다.

여기에서는 환자의 상세한 병력을 수집하고, 피부 발현과 신경학적 증상을 연관시키고, 환자의 피부에서 피부 병변 근처의 두꺼워진 신경 말단을 검사하는 것이 중요합니다.

진단을 위해 코, 궤양(있는 경우) 및 후두에서 배출된 물질에 대한 세균학적 및 병리학적 검사가 수행됩니다. 이 방법을 "Ziehl-Neelsen 염색"이라고 합니다.

나병균은 내산성이 있어 염료 용액으로 염색이 잘 되지 않기 때문에 검체를 특수 Ziehl carbol fuchsin으로 염색한 후 산으로 처리합니다. 그 후에는 나병균만 변색되지 않고 밝은 빨간색으로 유지됩니다.

미분화 유형의 질병에서는 콧물이나 궤양에 나병균이 없기 때문에 진단이 복잡합니다.

진단을 위해 니코틴 테스트를 할 수 있습니다. 이를 위해 니코틴산을 정맥 주사한 후 나병의 피부 반점이 붉어지고 부어 오릅니다.

치료

큰 이름과 끔찍한 증상에도 불구하고 나병은 치료가 가능합니다. 이를 위해서는 특수 항균제가 적합합니다.

이 약들은 나병 환자에게 장기간 처방됩니다.

일반적으로 나병 박테리아는 치료 12주 후에 죽지만, 나병은 몇 년 후에 재발할 수 있으므로 치료 과정을 계속해야 합니다. 표준 치료기간은 2년이다.

과정이 끝나면 환자는 "위생"된 것으로 간주됩니다. 즉, 다른 사람에게 위협을 가하지 않지만 그러한 사람들은 정기적인 건강 검진을 받아야 하며 평생 등록됩니다.

나환자 수용소

나병 환자가 치료를 받기 위해 입원하는 특수 의료기관이다. 러시아에는 스타브로폴 지역, 아스트라한, 크라스노다르 지역, 모스크바 지역의 세르기예프 포사드 지역 등 4개의 나병환자 수용소가 있습니다.

이러한 장소에서 관찰 중인 치료받은 환자들은 외부 세계와 소통할 수 있는 기회를 박탈당하지 않고 건강한 사람들과 접촉하고 도시로 이동할 수 있습니다.

그러나 재발 위험이 높기 때문에 전문 기관에 남아 있습니다.

현대 치료법 덕분에 나환자 집단 환자는 건강한 사람처럼 멋지게 보입니다. 팔다리에 특징적인 결함이 있는 나병에서 회복된 사람을 찾는 경우는 거의 없으며 종종 "사자 얼굴"에 도달하지 않습니다.

이에 비해 유럽에는 나병 환자 집단이 없으며 치료받은 환자를 집으로 보냅니다.

러시아에서는 나병이 완전히 치료할 수 없으며 모든 인간 자손이 끔찍한 질병에 걸리기 쉽다고 믿어집니다. 그러나 러시아 나환자촌에서는 기대 수명이 길다. 의사들이 말했듯이 사람들은 나병이 아니라 노년기에 죽는다.

이 비디오에서는 모스크바 지역의 Sergiev Posad 지역에 위치한 나병 환자 집단에 대해 알아보고 이 질병에 대한 나병 전문의의 의견을 알아볼 수 있습니다.

전통적인 방법

시설 전통 의학불행히도 그들은 나병 치료에 쓸모가 없습니다. 그러나 국소적인 피부치료는 주치료와 병행될 수 있습니다.

알로에 주스 압축

사용하는 방법: 알로에 주스를 짜내고, 한 달 동안 하루에 두 번씩 영향을받는 부위에 압축을 가하고, 2 개월마다 치료 과정을 반복하십시오.

결과: 알로에 주스에는 강력한 항염증 특성이 있으므로 이 치료법을 사용하면 나병의 피부 증상이 훨씬 빨리 치유됩니다. 그러나 이것은 특수 약물을 사용한 전신 의학 치료의 대상입니다.

방지

가족 중에 나병 환자가 있으면 매년 건강검진을 받아야 합니다.
신생아는 엄마로부터 격리되어 인공수유로 옮겨야 합니다.
학령기 아동은 일반 학교에 다닐 수 있지만 감염 여부에 대한 선별검사는 1년에 2회 실시됩니다.
환자와 밀접하게 접촉한 사람은 누구나 나병 검사나 미쓰다 검사를 받습니다. 마이코박테리아 현탁액을 피부에 주입하고 신체 반응을 모니터링합니다. 면역 반응이 강하면 감염 위험이 최소화됩니다. 면역 반응이 없으면 환자는 더 자세한 검사를 받게 됩니다.

질문 답변

나는 나병 진단을 받고 치료를 위해 나환자 수용소로 보내졌습니다. 나는 이제 거기서 죽는 걸까?

나병은 더 이상 치명적인 질병이 아닙니다. 이 질병은 특히 초기 단계에 발견되면 치료 가능성이 높습니다. 치료 과정은 2년 동안 지속되며, 그 이후에는 전염성이 없으며 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 그러나 나병에 감염된 사람은 식품산업과 보육시설에 종사하는 것이 금지되어 있다. 등록하고 정기적인 시험을 치르게 됩니다.

제 여동생이 나병 진단을 받아 온 가족이 검진을 받고 있습니다. 그런데 내 여동생이 임신했어요! 의사가 아이에게 아무런 위협이 없다고 하더군요. 사실인가요? 제 여동생은 나병 환자 수용소에 있는데, 아이가 태어나면 아이는 가족에게 옮겨지고 여동생은 계속 치료를 받기 위해 남아 있을 것이라고 합니다.

의사들이 절대적으로 옳습니다. 나병은 자궁 내에서는 전염되지 않습니다. 아이는 건강하게 태어나야 합니다. 다만, 모유를 통해 쉽게 감염될 수 있으므로 출산 직후에는 어미로부터 격리해 인공수유로 옮겨야 한다.

우리의 먼 친척이 나병 진단을 받았습니다. 자주 소통하지는 않지만 이제는 검사를 받아야합니다. 나에게는 두 명의 학생이 있는데 이제 수료증 없이는 학교에 갈 수 없습니다. 그렇게 할 권리가 있습니까?

모든 친척과 밀접 접촉자는 건강검진을 받아야 합니다. 이제 아이들이 학교에 다니려면 1년에 두 번씩 건강검진을 받아야 합니다. 성인의 경우 1년에 한 번 진단검사로 충분합니다.

기억해야 할 사항:

나병의 원인균은 마이코박테리움 나병균(Mycobacterium leprae) 또는 한센균(Hansen's bacillus)입니다.
가정 내 접촉이나 공기 중의 비말을 통해 아픈 사람으로부터 나병에 감염될 수 있습니다. 그러나 이 질병은 자궁 내에서는 전염되지 않습니다. 나병에 감염된 임산부는 건강한 아이를 낳습니다. 그러나 모든 자손은 여전히 감염되기 쉽습니다.
질병이 실제로 나타나지 않는 감염 후 잠복기는 일반적으로 4-5 년 지속됩니다. 예외적인 경우에는 수개월이 소요됩니다. 10~50년의 잠복기 기간에 대한 선례가 언급되었습니다.
가장 심각한 유형의 나병은 나병종입니다. 결핵 유형이 훨씬 쉽습니다. 시간이 지남에 따라 위에 나열된 주요 유형 중 하나로 변하는 미분화 유형도 언급됩니다.
나병은 치료가 가능하며 특수 항균제 그룹의 치료 과정은 최대 2년까지 지속됩니다. 또한 환자는 전염성이 없으며 질병이 진행되지 않습니다. 단, 매년 건강검진과 평생병원 등록이 필요합니다.

나병(lat. 나병,한센병, 한세니아증, 나병, 성나사로병, graecorum 장창충증, 아라붐 나병, 레온티아증, 사티리아증,게으른 죽음, 흑색병, 비통한 병)을 나타냅니다. 만성 감염말초 신경, 피부 및 점막에 독특한 향성을 갖는 항산성 바실러스 미코박테리움 레프라에(Micobacterium leprae). 나병(나병)의 증상은 매우 다양하며 통증이 없는 피부 병변과 말초 신경병증이 포함됩니다. 나병(나병)의 진단은 임상적이며 생검 데이터로 확인됩니다. 나병 (나병)은 다른 항균제와 함께 dapsone으로 치료됩니다.

ICD-10 코드

A30 나병[한센병]

B92 나병의 결과

역학

대부분의 질병 사례는 아시아에서 발견되지만 나병은 아프리카에도 널리 퍼져 있습니다. 멕시코, 중남미, 태평양 제도에도 풍토병이 존재합니다. 미국에서 발생한 5,000건의 질병 사례 중 거의 모두가 캘리포니아, 하와이, 텍사스에 정착한 개발도상국 이민자에게서 발견되었습니다. 질병에는 여러 형태가 있습니다. 가장 심각한 나병종 형태는 남성에게 더 흔합니다. 나병은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 가장 높은 발생률은 13~19세와 20세에서 발생합니다.

최근까지 인간은 나병의 유일한 천연 저장소로 간주되었지만 아르마딜로의 15%가 감염되었으며 유인원도 감염의 저장소일 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 벡터 매개 감염(빈대, 모기를 통한)을 제외하고 동물 감염은 인간 질병의 결정 요인이 아닙니다. M. leprae는 토양에서도 발견됩니다.

나병의 원인균은 환자의 재채기나 분비물을 통해 전파되는 것으로 알려져 있다. 치료받지 않은 나병 환자는 진료소가 나타나기 전부터 코 점막과 분비물에 위치한 수많은 병원균을 보유하고 있습니다. 환자의 약 50%는 감염된 사람, 종종 가족과 긴밀한 접촉을 가졌습니다. 짧은 접촉으로 인해 전염 위험이 낮습니다. 경미한 결핵성 형태는 일반적으로 전염성이 없습니다. 면역 능력이 있는 개인의 대다수(95%)는 노출 후에도 아프지 않습니다. 병에 걸린 사람들은 유전적 소인이 있을 가능성이 높습니다.

나병균은 천천히 자랍니다(2배 기간 2주). 일반적으로 잠복기는 6개월~10년이다. 감염이 진행됨에 따라 혈행성 전파가 발생합니다.

나병 증상

감염 환자의 약 3/4에서는 단일 피부 병변이 발생하고 자연히 해결됩니다. 나머지는 임상 나병이 발생합니다. 나병 증상과 질병 심각도는 M. 나병에 대한 세포 면역 강도에 따라 다릅니다.

결핵성 나병(소소간균성 한센병)은 나병의 가장 가벼운 형태입니다. 환자는 강력한 세포 매개 면역을 갖고 있어 질병이 피부의 일부 부위나 개별 신경에만 국한됩니다. 병변에는 박테리아가 거의 또는 전혀 포함되어 있지 않습니다. 피부 병변에는 가장자리가 날카롭고 융기되어 있으며 감각이 감소된 하나 이상의 저색소성 패치가 포함되어 있습니다. 발진은 모든 형태의 나병과 마찬가지로 가렵지 않습니다. 자율 신경 장애로 인해 땀샘의 신경 분포가 손상되기 때문에 병변이 건조해집니다. 말초 신경은 비대칭적으로 손상될 수 있으며 인접한 피부 병변에서 확대되어 촉진됩니다.

나병종 나병(다균성 Canean 질병)은 이 질병의 가장 심각한 형태입니다. 영향을 받은 환자는 나병에 대한 면역 반응이 충분하지 않으며 피부, 신경 및 기타 기관(코, 고환 등)에 세균이 광범위하게 침윤하는 전신 감염이 있습니다. 피부에 반점, 구진, 결절 및 플라크가 나타날 수 있으며, 종종 대칭적입니다(나병균으로 가득 차 있음). 여성형 유방, 손가락 상실, 종종 심각한 말초 신경병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 속눈썹과 눈썹이 빠지는 것을 경험합니다. 서부 멕시코와 라틴 아메리카 전역에서 발생하는 이 질병은 체모 손실과 기타 피부 병변을 동반한 확산성 피부 침윤을 유발하지만 국소 증상은 없습니다. 이를 미만성 나병종증 또는 보니타 나병이라고 합니다. 환자는 아급성 결절성 홍반이 발생할 수 있고, 미만성 나병종증이 있는 환자는 특히 다리에 궤양이 있는 라치오 현상이 나타날 수 있으며, 이는 종종 2차 감염의 원인이 되어 균혈증 및 사망을 초래합니다.

경계성 나병(다균성)은 본질적으로 중간 정도이며 가장 흔합니다. 피부 병변은 결핵성 나병과 유사하지만 더 많고 불규칙합니다. 사지 전체, 말초 신경에 약화, 감수성 상실로 영향을 미칩니다. 이 유형은 진행 과정이 불안정하고 나병종 나병으로 발전하거나 결핵 형태로 역전될 수 있습니다.

나병 반응

환자는 면역학적으로 매개된 반응을 보입니다. 반응에는 두 가지 유형이 있습니다.

1형 반응은 세포 면역의 자발적인 증가로 인해 발생합니다. 이는 경계선 나병 환자의 약 1/3에서 일반적으로 치료 시작 후 발생합니다. 임상적으로는 피부 부종, 홍반, 통증을 동반한 신경염, 기능 상실 등이 발생하면서 기존 병변 내 염증이 증가한다. 새로운 병변이 발생할 수 있습니다. 이러한 반응은 특히 조기 치료가 없을 때 중요한 역할을 합니다. 면역반응이 증가하기 때문에 이것을 가역적 반응임상적 악화 가능성에도 불구하고.

두 번째 유형의 반응은 면역 복합체 침착물의 침착으로 인한 전신 염증 반응입니다. 아급성 홍반 결절 나병이라고도 합니다. 이전에는 치료 첫해 동안 경계성 및 나병성 형태의 나병 환자의 약 절반에서 발생했습니다. 이제는 클로파지민이 치료에 추가되면서 빈도가 줄어들었습니다. 치료 전에도 발생할 수 있습니다. 이는 순환하는 면역 복합체와 T-도우미 기능의 증가 가능성이 있는 다형핵 혈관염 또는 지방층염입니다. 종양 괴사 인자의 수준이 증가합니다. 아급성 결절 나병 홍반은 농포와 궤양을 동반한 홍반성, 통증성 구진 또는 결절로 나타납니다. 이로 인해 발열, 신경염, 림프절염, 고환염, 관절염(큰 관절, 특히 무릎) 및 사구체신염이 발생합니다. 용혈 및 골수 억제로 인해 기능 검사가 적당히 증가하는 빈혈 및 간염이 발생할 수 있습니다.

합병증 및 결과

나병(나병)에는 감염이나 나병 반응의 결과로 말초 신경염이 발생하여 발생하는 합병증이 있습니다. 감도 감소와 약점이 나타납니다. 피부의 신경 간선과 미세 신경, 특히 척골 신경이 영향을 받아 발톱 같은 손가락 4번과 5번이 생길 수 있습니다. 안면 신경(협측, 광대뼈)의 가지와 후이개 신경도 영향을 받을 수 있습니다. 통증, 온도 및 미세한 촉각을 담당하는 개별 신경 섬유는 영향을 받을 수 있지만, 진동 및 위치 감각을 담당하는 더 큰 신경 섬유는 일반적으로 덜 영향을 받습니다. 외과적 힘줄 이식은 토안증과 상지의 기능 장애를 교정할 수 있지만, 치료 시작 후 6개월 후에 시행해야 합니다.

2차 감염과 관련된 발바닥 궤양은 장애의 주요 원인이므로 괴사 조직을 제거하고 적절한 항생제를 사용하여 치료해야 합니다. 환자는 체중 부하를 피하고 움직일 수 있는 능력을 유지할 수 있도록 고정 붕대(우나 부츠)를 착용해야 합니다. 재발을 방지하려면 굳은 살을 치료해야 하며, 환자는 개인 모델에 맞게 제작된 특수 신발이나 발 마찰을 방지하는 깊은 신발을 착용해야 합니다.

눈이 심각한 영향을 받을 수 있습니다. 나병종 나병이나 나병 결절 홍반의 경우 홍채염이 녹내장으로 이어질 수 있습니다. 각막 무감각 및 안면 신경의 광대뼈 분지 손상(토안증 유발)은 각막 외상, 흉터 및 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 이러한 환자에게는 인공 윤활제(점적제)를 사용할 필요가 있습니다.

코 점막과 연골이 영향을 받아 만성 콧물과 때로는 코피가 발생할 수 있습니다. 덜 흔하게는 코 연골 천공과 코 변형이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 치료받지 않은 환자에게서 발생합니다.

나병이 있는 남성은 혈청 테스토스테론 수치가 감소하고 난포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬이 증가하여 성선 기능 저하증이 발생하고 발기 부전, 불임 및 유전성 유방이 발생할 수 있습니다. 테스토스테론 대체 요법으로 증상이 완화될 수 있습니다.

중증 재발성 아급성 홍반 나병 환자의 경우 진행성 신부전을 동반한 아밀로이드증이 발생할 수 있습니다.

나병 진단

나병(나병)의 진단은 피부 병변과 말초 신경병증의 특징적인 임상상을 기반으로 하며 생검 샘플의 현미경 검사로 확인됩니다. 미생물은 인공배지에서는 자라지 않습니다. 결핵성 병변의 융기된 가장자리에서 생검을 실시합니다. 나병종 형태의 환자에서는 결절과 플라크에서 생검을 실시해야 하지만, 피부의 정상적인 부위에서도 병리학적 변화가 나타날 수 있습니다.

M. leprae에 대한 IgM 항체를 확인하는 테스트는 매우 특이성이 높지만 민감도가 낮습니다. 나병종 형태의 거의 모든 환자는 이러한 항체를 가지고 있지만 결핵성 형태의 환자 중 2/3만이 이러한 항체를 가지고 있습니다. 이러한 항체의 검출은 풍토병 지역에서 무증상 감염을 나타낼 수 있으므로 이 검사의 진단적 가치는 제한적입니다. 항체 수치는 효과적인 화학요법으로 인해 감소하고 재발 시 증가하므로 질병 활동을 모니터링하는 데 유용할 수 있습니다.

나병 치료

나병은 빨리 치료하면 예후가 좋지만, 미용적인 기형으로 인해 환자와 그 가족이 배척당하는 경우가 많다.

나병 치료제

나병 치료를 위한 주요 약물은 dapsone 50-100 mg을 하루에 한 번 경구 투여하는 것입니다(어린이의 경우 1-2 mg/kg). 부작용용혈 및 빈혈(중등도), 알레르기성 피부염(매우 심각할 수 있음)을 포함합니다. 드물게 단핵구증(답손 증후군)에서와 같이 외피성 피부염, 고열 및 혈구 수(백혈구)의 변화를 포함한 증후군이 발생합니다. 답손 저항성 나병 사례가 기술되었지만 저항성은 낮고 환자는 정상적인 용량의 약물에 반응합니다.

리팜핀(Rifampin)은 나병을 치료하는 최초의 살균제입니다. 그러나 하루에 한 번 600mg의 권장 복용량을 경구 투여할 경우 많은 개발도상국에서는 매우 비쌉니다. 부작용은 치료 중단과 관련이 있으며 간독성, 독감 유사 증상, 드물게 혈소판 감소증 및 신부전이 포함됩니다.

클로파지민은 1일 1회 50mg부터 주 3회 100mg까지 용량 범위에서 M. leprae에 대해 dapsone과 유사한 활성을 나타냅니다. 한 달에 한 번 300mg이 유용합니다 1(X는 제2형 및 제1형의 나병 반응을 예방하는 데 유용합니다. 부작용에는 위장 장애 및 불그스름하고 어두운 피부 이색증이 포함됩니다.

나병은 또한 하루에 한 번 에티온아미드 250-500mg을 경구 투여하여 치료합니다. 그러나 종종 괴로움을 유발할 수 있습니다. 위장관특히 리팜핀과 함께 사용하는 경우 간 기능 장애가 발생할 수 있으므로 간 기능을 정기적으로 모니터링하는 것이 가능하지 않으면 권장되지 않습니다.

최근 세 가지 항생제, 미노사이클린(100mg을 1일 1회 경구), 클라리스로마이신(500mg을 1일 2회 경구), 오플록사신(400mg을 1일 1회 경구)이 M. leprae를 빠르게 죽이고 피부 침윤을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. M. leprae에 대한 이들의 결합된 살균 활성은 dapsone, clofazimine 및 ethionamide보다 높지만 rifampin은 아닙니다. 나병에 필요한 치료법을 장기간 사용하는 동안 미노사이클린만이 안전성이 입증되었습니다.

나병에 대한 항균 치료는 효과적이지만 최적의 처방은 알려져 있지 않습니다. 미국에서는 나병성 및 경계선형 나병 환자에게 생쥐를 대상으로 한 약물 감수성 검사를 권장하는 경우가 많습니다.

WHO는 모든 형태의 나병에 대해 복합 약물 요법을 권장합니다. 나병 형태의 나병 치료에는 더 많은 것이 필요합니다. 활성 회로결핵나병보다 지속기간이 더 길다. 성인의 경우 WHO는 최소 2년 동안 또는 피부 생검이 음성이 될 때까지(대략 5년 후) 답손 100mg, 1일 1회 클로파지민 50mg + 월 1회 300mg, 월 1회 리팜핀 600mg을 권장합니다. 항산균이 분리되지 않은 결핵나병의 경우 WHO는 답손 100mg을 1일 1회, 리팜핀 600mg을 월 1회 6개월 동안 투여할 것을 권장합니다. 인도의 많은 저자들은 1년 이상의 치료를 권장합니다.

미국에서는 나병성 나병을 2~3년간 1일 1회 리팜핀 600mg + 평생 1일 1회 답손 100mg으로 치료한다. 결핵나병은 dapsone 100mg을 1일 1회 5년간 투여하여 치료합니다.

나병 반응

첫 번째 유형의 반응(경미한 염증 제외)이 있는 환자에게는 1일 1회 프레드니솔론 40-60mg을 경구 투여하고, 1일 1회 10-15mg으로 시작하여 수개월에 걸쳐 증량합니다. 경미한 피부 염증은 치료할 수 없습니다.

아급성 결절성 홍반 나병 악화의 첫 번째 또는 두 번째 에피소드 동안 경미한 경우 아스피린을 처방할 수 있으며, 더 심한 경우에는 프레드니솔론 40-60mg을 1주 동안 하루 1회 경구 투여하고 항균제를 처방할 수 있습니다. 재발의 경우 탈리도마이드 100-300mg을 1일 1회 경구로 처방하지만 최기형성을 고려하여 임신 가능성이 있는 여성에게는 처방해서는 안 됩니다. 부작용으로는 변비, 경미한 백혈구 감소증, 졸음 등이 있습니다.

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나병은 나병균(Mycobacterium leprae)(한센균)에 의해 발생하며 만성 형태로 발생하는 전신 감염 질환입니다. 병리학에서는 피부, 말초 신경계 및 뼈계(주로 손과 발이 영향을 받음)의 손상이 관찰됩니다.

동의어: 나병, 페니키아(애도하는) 질병, 게으른 죽음, 크리미아, 성 나사로 질병.

역사적 사실

나병 환자를 묘사한 19세기 그림. 왼쪽에는 안면 마비가 있는 사람이 있습니다. 중앙에 있는 여성은 결절 외에도 눈썹이 상실되어 있고 오른쪽 눈에 흉터가 있는 것으로 보입니다. 맨 오른쪽에 있는 여성(사진 설명에는 28세라고 명시되어 있음)은 큰 결절성 병변(나병)이 많이 있습니다.

인류는 오랫동안 나병에 대해 잘 알고 있었습니다. 서면 기념물에서 발견된 이 질병에 대한 최초의 언급은 15~10세기로 거슬러 올라갑니다. 기원전. 나병은 성경(구약성서)과 에베르스 파피루스(고대 이집트의 가장 오래된 의학 사본 중 하나)에도 기술되어 있습니다.

예전에는 나병 환자들이 두려움과 혐오감을 불러일으켜 '''''라고 불렸다. 나병환자" 고대에는 병리학을 치료할 수 없었기 때문에 피해자들은 피할 수 없는 장애에 직면했고 많은 경우 사망에 이르렀습니다.

유럽에서는 12~14세기에 이 질병이 최고조에 달했습니다. 의심과 나병 공포증으로 인해 피해자들은 진짜 버림받은 사람이 되었습니다. 사람들이 붐비는 장소를 방문하거나 흐르는 물을 사용하는 것이 금지되었고, 가까이 다가가거나 심지어 대화하는 것도 두려워했습니다. 나병은 결혼 생활의 중요한 원인으로 간주되었으며 첫 징후에서 아직 살아있는 사람을 위해 교회 장례식이 열렸습니다.

병자를 완전히 격리하기 위해 나중에 수도원 영토에 나병환자 수용소가 발명되어 건설되었습니다. 그곳에서 환자들은 치료를 받고 “인도적인” 환경에서 사망했습니다. 이러한 기관은 발병률의 최고치를 줄이는 데 도움이 되었으며, 16세기에는 많은 유럽 국가에서 나병이 사라졌습니다.

오늘날 나병은 잘 연구된 질병입니다. (표피층의 온전성을 고려할 때) 피부와의 접촉을 통해 전염되지 않으며, 치료하지 않고 방치할 경우 항상 치명적인 것은 아니라는 것이 입증되었습니다.

프랑스 언론인 Raoul Follero는 1948년에 자선 단체를 설립했고, 1966년에는 유럽 나병 협회 연맹을 설립했습니다. 그의 공헌 덕분에 1월 30일을 기념하는 나병 환자 권리의 날이라는 새로운 휴일이 달력에 나타났습니다.

분류 및 증상

다양한 자료에 따르면 전 세계적으로 나병 환자는 300만~1,000만 명에 달하며, 매년 60만 개가 넘는 새로운 질병이 진단되고 있다.

여러 조직에서 사용하는 나병 분류에는 여러 가지 접근 방식이 있습니다. 그러나 구별되는 종은 크게 다르지 않으며, 오히려 일부 분류에서는 형태 중 하나가 단순히 생략되기도 합니다.

세계보건기구(WHO)는 원인균 수에 따라 이 질병을 올리고균(신체에 최대 5개의 병변)과 다균(5개 이상의 병변)이라는 두 가지 형태로 구분합니다.
국제나병협회 척도는 리들리-조플링 분류(면역 반응 기준)를 기반으로 하며 5단계로 구성됩니다.
ICD-10은 WHO가 개발했지만 리들리-조플링 원리를 기초로 하여 나병형, 경계선형(불확정) 및 결핵형을 구별합니다.
MeSH는 또한 세 가지 그룹을 사용합니다.

레프로민 테스트나병환자의 조직병변에서 분리한 나종 추출물을 이용한 피내주사 알레르기 검사입니다. 국소 반응은 2~4주 후에 평가됩니다. 이 테스트는 후속 치료 요법 선택을 위해 나병의 형태를 진단하기 위해 수행됩니다. 간단히 말해서, 나병 검사는 모든 사람이 어린 시절에하는 만타 검사와 같습니다. 여기서는 결핵균 대신 가장 끔찍한 형태의 나병의 원인 물질이 도입 된 후 피부에서 면역 반응이 관찰됩니다.

나병종(유육종)

가장 위험한 것으로 간주됩니다. 몸에는 엄청난 수의 박테리아가 있습니다. 이 질병은 표피의 손상으로 시작됩니다. 팔다리, 이마, 눈썹, 뺨 및 코(때로는 몸통 및 내부 장기에도) 표면에 "나병"이라고 불리는 육아종성 마디가 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 큰 주름이 형성되어 환자의 얼굴이 "사자 얼굴"로 변합니다.

결절은 만지기 어렵고 크기는 성냥 머리부터 강낭콩까지 다양합니다. 이 노드에는 영향을받는 조직의 1cm 3 당 최대 10 억 개의 세균이 포함되어 있습니다.

처음에 이 질병은 코의 내막에 영향을 미치며, 특히 콧구멍의 오른쪽과 왼쪽 부분을 분리하는 중격이 이 과정에 관여합니다. 이 부분에서 실험실에서 긁거나 구멍을 뚫고 나병이 있는 경우 한센균을 분리합니다.

눈 부분에서는 각막에 부정적인 변화(궤양, 흉터)가 발생하며 의학적 도움 없이는 실명으로 이어집니다.

신경계도 병리학적 과정에 관여합니다. 환자는 신경증적 반응, 민감도 변화, 운동 장애를 경험합니다.

심각한 합병증 중 하나는 골격의 박리로, 손과 발이 부드러워지고, 질병이 심한 단계에서는 손가락 지골이 떨어져 나가고 코가 변형됩니다.

레프로민 검사는 음성입니다.

국경

이것은 나병의 가장 흔한 형태입니다. 이 질병은 경계가 불분명한 소수의 반점이 특징입니다. 종종 나병의 경계선 형태는 만성 피부병으로 오인됩니다. 감염이 시작될 때 환자의 안녕에는 영향을 미치지 않았습니다. 병리가 진행됨에 따라 영양 장애 및 감각 장애가 더욱 두드러집니다.

레프로민 반응은 음성일 수도 있고 양성일 수도 있습니다. 첫 번째 경우에는 질병이 유육종 형태로 전환될 위험이 높습니다. 긍정적인 반응으로 병리학은 일반적으로 결핵 과정을 거칩니다.

결핵성

피부, 말초 신경 및 내부 장기의 손상이 관찰됩니다.

결핵성 형태에서는 결절 대신에 표피에 1개 내지 여러 개의 비대칭 반점이 형성되며, 만져도 통증이 없으며 색상은 적갈색이며 경계가 명확하고 중앙이 희게 됩니다.

신경 질환 및 다발신경염은 나병종 형태와 유사한 증상을 나타내지만 훨씬 더 경미합니다. 이와 함께 촉각 및 온도 민감도가 조기에 손상됩니다. 영향을 받은 부위는 빛나고 "기름기가 많은" 것처럼 보이며, 이 부위에서도 탈모가 관찰됩니다.

결핵 형태의 나병은 나병 형태에 비해 감염성이 낮습니다.

레프로민 테스트를 수행할 때 약한 지연 반응이 나타납니다.

눈썹 상실은 증상 중 하나입니다.

어린이 코스의 특징

어린이의 경우 나병은 청소년 유형으로 발생할 수 있습니다. 즉, 이 질병은 나병성, 결핵성 및 경계선 형태의 일부 특징을 가지며 결절성 홍반의 발현도 가능합니다.

개발 이유

전송 경로

대중적인 믿음과는 달리, 나병은 전염성이 크지 않습니다.

감염원은 아픈 사람들입니다. 간균은 콧물, 대변, 소변, 타액으로 배설됩니다. 나병의 궤양 표면에서 간균도 다음과 같이 분리됩니다. 환경. 감염은 직접적인 피부 접촉을 통해 가장 자주 발생합니다(마이코박테리아는 미세 균열이나 상처를 통해 침투합니다). 또한 키스, 성교, 피를 빨아먹는 곤충에 물림 등을 통해 질병이 전염될 수도 있습니다. 또한 환자의 기침을 통해 감염이 전염될 수도 있다고 알려져 있습니다.

강한 사람 면역 체계나병에 저항력이 있습니다. 이 경우 질병은 전염성이 낮으며 장기간의 긴밀한 접촉을 통해서만 감염이 발생할 수 있습니다. 잠복기(감염 후 첫 징후가 나타날 때까지의 시간)는 평균 3~7년입니다.

진단 – 의사의 지식 테스트

오늘날에도 나병은 잊혀진 질병이 아니며 현대 의료 현장에서 때때로 접하게 됩니다. 이 질병의 정의는 의학이 발전했음에도 불구하고 이 질병이 매우 흔한 국가(예: 미국)에서 특별한 어려움을 초래할 수 있습니다.

나병균으로 인한 병리를 진단하기 위해 전염병 전문가, 피부과 전문의, 신경과 전문의 등 고도로 전문화된 의사가 참여합니다. 환자의 불만 사항 및 외부 병리 징후 외에도 실험실 검사가 고려되며, 가장 정확한 방법은 세균 현미경으로 나균균을 검출하거나 중합효소연쇄반응을 사용하여 DNA를 검출하는 것입니다. 코 점막과 영향을 받은 피부 부위에서 긁어낸 물질을 채취하고, 결절과 림프절에서 분리한 물질도 연구합니다.

처음에는 나병이 다른 병리학적 과정과 혼동될 수 있으므로 의사가 세심한 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 이 경우 진단을 명확히 하기 위해 일련의 실험실 검사를 수행해야 합니다.

피부과적 증상이 나병과 매우 유사한 질병(발진 및 반점의 특성을 고려):

3차 매독;
다형 홍반;
독성분비증;
신경섬유종증;
편평태선;
결핵 및 피부 유육종증;
레슈마니아증;
결절홍반.

나병의 감별 진단을 위한 또 다른 방법(항상 효과적이지는 않지만 간단하고 무해함)이 있습니다. 즉 니코틴산(1ml, 1% 용액 주입)을 사용한 검사입니다. 시술 후 1~3분 정도 지나면 나병에 걸린 발진이 붉게 변하며 부어오릅니다.

치료 방법

오늘날 나병은 치료가 가능한 질병입니다. 감염이 심할 경우 환자는 전문 나병 예방 기관에 배치됩니다. 다른 경우에는 환자가 집에서 치료를 받습니다.

나병 치료에는 etiotropic 치료법이 사용됩니다. 약물 치료 Mycobacterium leprae에 항균 효과를 나타내는 술폰산 약물의 사용으로 구성됩니다. 가장 흔한 약물은 "Solusulfone"(일주일에 두 번 근육 내 투여), "Diaminodiphenylsulfone", "Sulfametrol"입니다. Dimotsifon은 또한 효과적이며 항균 및 면역 조절 효과를 모두 제공합니다.

광범위한 항생제(리팜피신, 오플록사신), 비타민, 간 보호제도 처방됩니다. 신체의 보호 기능이 저하되어 결핵이 발생할 가능성이 높기 때문에 환자는 예정에 없던 BCG 예방접종을 받는 경우가 많습니다.

장애를 예방하려면 마사지, 전기 영동, UHF, 치료 및 예방 체조, 체육 등 물리 치료 절차가 권장됩니다. 정형외과 질환을 예방하기 위해서는 특수 보조기구(깔창, 끈, 스테이플, 붕대, 보조기)를 착용하는 것이 좋습니다.

질병 예후

나병의 결과는 병리학의 조기 진단 및 치료시기에 직접적으로 달려 있습니다. 질병 발병 첫해에 필요한 조치를 취하면 많은 경우 환자가 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

전문의에게 늦게 의뢰하면 평생 감수성 장애, 마비 및 골격 변형을 초래할 수 있습니다. 남성은 지속적인 무정자증을 경험하여 불임으로 이어질 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 대부분의 경우 환자는 피로, 질식, 단백질 대사 장애(아밀로이드증) 및 기타 관련 질병으로 사망합니다.
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